في أي مرحلة يحقق بلد ما مناعة القطيع؟

 

متى تصبح مناعة القطيع كافية؟

في أي مرحلة يحقق بلد ما مناعة القطيع؟ أي شريحة من السكان يجب أن تكتسب مقاومة لفيروس كورونا ، سواء من خلال العدوى أو التطعيم ، حتى يتلاشى المرض وتعود الحياة إلى طبيعتها؟

منذ بداية الوباء ، كان الرقم الذي قدمه العديد من علماء الأوبئة 60٪ إلى 70٪. لا تزال منظمة الصحة العالمية تستشهد بهذا النطاق وغالبًا ما يتكرر خلال المناقشات حول المسار المستقبلي للمرض.

على الرغم من أنه من المستحيل معرفة الحد الذي سيكون على وجه اليقين حتى نصل إليه ويتوقف الإرسال ، فإن الحصول على تقدير جيد أمر مهم: فهو يمنح الأمريكيين إحساسًا بالوقت الذي يمكننا فيه أن نأمل في التنفس بحرية مرة أخرى.

في الآونة الأخيرة ، بدأ شخص يبحث عنه الملايين من الأمريكيين للحصول على إرشادات - الدكتور أنتوني فوسي ، مستشار كل من إدارة ترامب وإدارة بايدن القادمة - رفع تقدير مناعة القطيع بشكل تدريجي.

في الأيام الأولى للوباء ، مال فوتشي إلى الاستشهاد بنفس تقدير 60٪ إلى 70٪ الذي فعله معظم الخبراء. منذ حوالي شهر بدأ يقول "70 ، 75٪" في مقابلات تلفزيونية. وفي الأسبوع الماضي ، في مقابلة مع قناة CNBC الإخبارية ، قال "75 ، 80 ، 85٪" و "75 إلى 80 بالمائة أكثر".

في مقابلة هاتفية في اليوم التالي ، اعترف فوتشي بأنه كان يحرك ببطء ولكن عن عمد. قال إنه يفعل ذلك ، جزئيًا على أساس علم جديد ، وجزئيًا على إحساسه الغريزي بأن البلاد مستعدة أخيرًا لسماع ما يفكر فيه حقًا.

على الرغم من صعوبة سماعه ، كما قال ، فهو يعتقد أن الأمر قد يتطلب مناعة تصل إلى 90٪ لوقف الفيروس - تقريبًا بقدر ما هو مطلوب لوقف تفشي مرض الحصبة.

وردا على سؤال حول استنتاجات فوتشي ، قال علماء الأوبئة البارزون إنه قد يكون على صواب. قالوا إن النطاق المبكر من 60 ٪ إلى 70 ٪ كان بلا شك منخفضًا للغاية ، وأصبح الفيروس أكثر قابلية للانتقال ، لذلك سوف يتطلب الأمر مناعة أكبر للقطيع لإيقافه.

قال فوتشي إنه قبل أسابيع ، تردد في رفع تقديراته علنًا لأن العديد من الأمريكيين بدوا مترددين بشأن اللقاحات ، والتي سيحتاجون إلى قبولها عالميًا تقريبًا حتى تتمكن البلاد من تحقيق مناعة القطيع.

والآن بعد أن أظهرت بعض استطلاعات الرأي أن العديد من الأمريكيين مستعدون ، بل متلهفون ، للقاحات ، قال إنه يشعر أنه يستطيع إيصال رسالة صعبة مفادها أن العودة إلى الوضع الطبيعي قد تستغرق وقتًا أطول مما كان متوقعًا.

وقال فوتشي "عندما قالت استطلاعات الرأي أن نصف الأمريكيين فقط سيأخذون لقاحا ، كنت أقول إن مناعة القطيع ستتطلب 70 إلى 75٪". "بعد ذلك ، عندما قالت الاستطلاعات الأحدث أن 60٪ أو أكثر سيستغرق الأمر ، فكرت ،" يمكنني دفع هذا الأمر قليلاً "، لذلك ذهبت إلى 80 ، 85."

وأضاف: "نحن بحاجة إلى بعض التواضع هنا". "نحن حقا لا نعرف ما هو الرقم الحقيقي. أعتقد أن النطاق الحقيقي يتراوح بين 70 إلى 90٪. لكنني لن أقول 90٪ ".

وقال إن القيام بذلك قد يكون مثبطًا للأمريكيين ، لأنه غير متأكد من أنه سيكون هناك قبول طوعي كافٍ للقاحات للوصول إلى هذا الهدف. على الرغم من أن المشاعر حول اللقاحات في استطلاعات الرأي قد انتعشت صعودًا وهبوطًا هذا العام ، فإن العديد من الاستطلاعات الحالية تشير إلى أن حوالي 20 ٪ من الأمريكيين يقولون إنهم غير مستعدين لقبول أي لقاح.

وأشار فوتشي أيضًا إلى أن نسبة مناعة القطيع عند 90٪ أو أكثر تقع في نطاق عدوى الحصبة.

قال: "أراهن في منزلي أن كورونا ليس معديًا مثل الحصبة".

يُعتقد أن الحصبة هي أكثر الأمراض المعدية في العالم ؛ يمكن أن يظل في الهواء لساعات أو ينجرف عبر الفتحات ليصيب الأشخاص في الغرف الأخرى. في بعض الدراسات حول تفشي المرض في الثكنات العسكرية المزدحمة ومساكن الطلاب ، استمر في الانتشار حتى أصيب أكثر من 95 ٪ من جميع السكان.

أسفرت المقابلات مع علماء الأوبئة بشأن درجة مناعة القطيع اللازمة لهزيمة الفيروس التاجي عن مجموعة من التقديرات ، بعضها يتوافق مع فوتشي. جاءوا أيضًا مع تحذير: كل الإجابات هي مجرد "تقديرات تخمينية".

قال مارك ليبسيتش ، عالم الأوبئة في جامعة هارفارد: "أخبرني ما هي الأرقام التي يجب وضعها في معادلاتي ، وسأعطيك الإجابة". مدرسة تشان للصحة العامة. "لكن لا يمكنك إخباري بالأرقام ، لأن لا أحد يعرفها".

قال الدكتور ديفيد مورنز ، كبير مستشاري فوتشي في علم الأوبئة في المعهد الوطني للحساسية والأمراض المعدية ، إن المقاييس الدقيقة الوحيدة حقًا لمناعة القطيع تتم في قطعان فعلية وتأتي من دراسة فيروسات الحيوانات مثل الطاعون البقري ومرض الحمى القلاعية. 

وقال إنه عندما يتم وضع الماشية في حظائر ، فمن السهل قياس مدى سرعة انتشار المرض من حيوان إلى آخر. يتحرك البشر ، لذا فإن دراسة انتشار الأمراض بينهم أصعب بكثير.

لاحظ خبراء الصحة أن الافتراض الأصلي بأن الأمر سيستغرق 60٪ إلى 70٪ من المناعة لوقف المرض كان يستند إلى بيانات مبكرة من الصين وإيطاليا.

علماء الأوبئة الذين يراقبون مدى سرعة تضاعف الحالات في تلك الفاشيات ، حسبوا أن عدد تكاثر الفيروس ، أو R0 - عدد الضحايا الجدد المصابين لكل ناقل - كان حوالي 3 ، لذا يجب أن يصبح اثنان من كل ثلاثة ضحايا محتملين محصنين قبل أن يصاب كل ناقل أقل من واحد. عندما يصيب كل ناقل أقل من ضحية جديدة ، يموت التفشي ببطء.

اثنان من كل ثلاثة هو 66,7٪ ، والتي حددت نطاق 60٪ إلى 70٪ لمناعة القطيع.

وقال الدكتور كريستوفر جيه إل إن تعزيز هذه الفكرة كان دراسة أجراها الجيش الفرنسي على طاقم حاملة الطائرات شارل ديغول ، التي تفشى المرض في أواخر مارس. موراي ، مدير معهد المقاييس الصحية والتقييم بجامعة واشنطن.

ووجدت الدراسة أن 1064 بحارًا من بين 1568 بحارًا على متنها ، أو حوالي 68٪ ، ثبتت إصابتهم بالفيروس.

لكن الحاملة عادت إلى الميناء أثناء استمرار تفشي المرض ، ودخل الطاقم في الحجر الصحي ، لذلك لم يتضح ما إذا كان الفيروس قد انتهى من إصابة البحارة الجدد حتى بعد أن أصيب 68٪ منه.

قالت الدكتورة ناتالي إي دين ، عالمة الإحصاء الحيوي بجامعة فلوريدا ، إن حالات تفشي المرض على متن السفن هي نماذج سيئة لأولئك على الأرض لأن العدوى تتحرك بشكل أسرع في الأماكن القريبة من السفينة مقارنة بالسكان المدنيين الذين يتجولون بحرية.

والأهم من ذلك ، أن التقديرات المبكرة من ووهان وإيطاليا تم تعديلها لاحقًا بالزيادة ، كما أشار ليبسيتش ، بمجرد أن أدرك العلماء الصينيون أنهم قللوا من عدد ضحايا الموجة الأولى. استغرق الأمر حوالي شهرين للتأكد من وجود العديد من الأشخاص الذين لا تظهر عليهم أعراض والذين نشروا الفيروس أيضًا.

كما أصبح من الواضح لاحقًا أن "أحداث الانتشار الفائق" ، التي يصيب فيها شخص عشرات أو حتى مئات الآخرين ، لعبت دورًا كبيرًا في انتشار كورونا. قال الخبراء إن مثل هذه الأحداث ، في التجمعات السكانية "العادية" - حيث لا يرتدي أحد أقنعة ويحضر الجميع أحداثًا مثل الحفلات أو بطولات كرة السلة أو عروض برودواي - يمكن أن ترفع عدد التكاثر إلى 4 أو 5 أو حتى 6. وبالتالي ، فإن هذه السيناريوهات تتطلب مناعة أعلى للقطيع ؛ على سبيل المثال ، عند R0 من 5 ، يجب أن يكون أكثر من 4 من كل 5 أشخاص ، أو 80٪ محصنين لإبطاء الفيروس.

ومما يزيد الأمور تعقيدًا ، وجود إجماع متزايد بين العلماء على أن الفيروس نفسه أصبح أكثر قابلية للانتقال. انتشر نوع من "السلالة الإيطالية" مع الطفرة المعروفة باسم D614G بشكل أسرع بكثير من متغير ووهان الأصلي. ظهرت طفرة جديدة ، تسمى أحيانًا N501Y ، والتي قد تجعل الفيروس أكثر عدوى ، ظهرت مؤخرًا في بريطانيا وجنوب إفريقيا وأماكن أخرى.

كلما زادت قابلية انتقاله إلى الممرض ، يجب أن يصبح المزيد من الناس محصنين من أجل إيقافه

اتفق مورينز و ليبستيش مع فوتشي على أن مستوى مناعة القطيع اللازم لوقف كورونا يمكن أن يكون 85٪ أو أعلى.

لا تقدم مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها أي تقدير لمناعة القطيع ، قائلة على موقعها على الإنترنت إن "الخبراء لا يعرفون".

على الرغم من أن علماء منظمة الصحة العالمية لا يزالون يستشهدون أحيانًا بالتقديرات القديمة التي تتراوح بين 60٪ و 70٪ ، إلا أن الدكتورة كاثرين أوبراين ، مديرة التحصين بالوكالة ، قالت إنها تعتقد الآن أن النطاق منخفض جدًا. لقد رفضت تقدير ما يمكن أن يكون الأعلى الصحيح.

وقالت: "كنا نتكئ على القصب الرقيق للغاية إذا حاولنا تحديد مستوى تغطية اللقاح المطلوب لتحقيق ذلك". "يجب أن نقول إننا لا نعرف. ولن يكون رقمًا عالميًا أو حتى وطنيًا. سوف يعتمد على المجتمع الذي تعيش فيه ".

وأشار دين إلى أنه لإيقاف انتقال العدوى في مدينة مزدحمة مثل نيويورك ، سيتعين على عدد أكبر من الناس تحقيق مناعة أكثر مما هو ضروري في مكان أقل ازدحامًا مثل مونتانا.

قال ليبسيتش إنه حتى لو كان فوتشي على حق وسيتطلب مناعة قطيع بنسبة 85٪ أو حتى 90٪ لوقف انتقال فيروس كورونا تمامًا ، "لا يزال بإمكاننا إزالة الفيروس أسرع من ذلك".

وأضاف: "لا داعي لعدم انتقال العدوى من أجل أن يكون لدينا مجتمع لائق. لدينا الكثير من الأمراض ، مثل الأنفلونزا ، التي تنتقل طوال الوقت ، ولا نغلق المجتمع بسبب ذلك. إذا استطعنا تطعيم جميع الأشخاص الأكثر عرضة لخطر النتائج الوخيمة تقريبًا ، فسيصبح هذا مرضًا أكثر اعتدالًا ".