السلالات الجديدة لـ كورونا تغيرالمسار ، نحن بحاجة إلى "أقصى قمع" عالمي للفيروس


 المتغيرات الجديدة لـ كورونا تغيرالمسار ، ولن تكون اللقاحات كافية. نحن بحاجة إلى  "أقصى قمع" عالمي للفيروس

*بقلم سوزان ميتشي 

في نهاية عام 2020 ، كان هناك أمل قوي في أن تؤدي المستويات المرتفعة من التطعيم إلى سيطرة البشرية أخيرًا على SARS-CoV-2 ، الفيروس المسبب لـ COVID-19. في سيناريو مثالي ، سيتم احتواء الفيروس عند مستويات منخفضة للغاية دون مزيد من الاضطراب المجتمعي أو أعداد كبيرة من الوفيات.

ولكن منذ ذلك الحين ، ظهرت "متغيرات جديدة مثيرة للقلق" وانتشرت في جميع أنحاء العالم ، مما يعرض جهود مكافحة الوباء الحالية ، بما في ذلك التطعيم ، لخطر الانحراف عن مسارها.

ببساطة ، تغيرت اللعبة ، ولم يعد النشر العالمي الناجح للقاحات الحالية في حد ذاته ضمانًا للنصر.

لا أحد في مأمن حقًا من COVID-19 حتى يصبح الجميع آمنين. نحن في سباق مع الزمن للحصول على معدلات انتقال عالمية منخفضة بما يكفي لمنع ظهور وانتشار متغيرات جديدة. يكمن الخطر في ظهور متغيرات يمكنها التغلب على المناعة التي تمنحها اللقاحات أو العدوى السابقة.

علاوة على ذلك ، تفتقر العديد من البلدان إلى القدرة على تتبع المتغيرات الناشئة عبر المراقبة الجينية. هذا يعني أن الموقف قد يكون أكثر خطورة مما يبدو.

بصفتنا أعضاء في فريق عمل لجنة لانسيت COVID-19 المعني بالصحة العامة ، فإننا ندعو إلى اتخاذ إجراءات عاجلة استجابة للمتغيرات الجديدة. تعني هذه المتغيرات الجديدة أنه لا يمكننا الاعتماد على اللقاحات وحدها لتوفير الحماية ولكن يجب الحفاظ على تدابير قوية للصحة العامة لتقليل مخاطر هذه المتغيرات. في الوقت نفسه ، نحتاج إلى تسريع برنامج اللقاح في جميع البلدان بطريقة عادلة.

ستوفر هذه الاستراتيجيات معًا "الحد الأقصى من قمع" الفيروس.

ما هي "المتغيرات المثيرة للقلق"؟

تظهر الطفرات الجينية لفيروسات مثل SARS-CoV-2 بشكل متكرر ، ولكن بعض المتغيرات توصف بأنها "متغيرات مثيرة للقلق" ، لأنها يمكن أن تصيب الأشخاص الذين أصيبوا بعدوى سابقة أو لقاح ، أو أكثر قابلية للانتقال أو يمكن أن تؤدي إلى مرض أكثر خطورة.

يوجد حاليًا ما لا يقل عن ثلاثة أنواع موثقة من SARS-CoV-2 مثيرة للقلق:

B.1.351 ، تم الإبلاغ عنه لأول مرة في جنوب إفريقيا في ديسمبر 2020

B.1.1.7 ، تم الإبلاغ عنه لأول مرة في المملكة المتحدة في ديسمبر 2020

P.1 ، تم تحديده لأول مرة في اليابان بين المسافرين من البرازيل في يناير 2021.

تظهر طفرات مماثلة في بلدان مختلفة في وقت واحد ، مما يعني أنه حتى الضوابط الحدودية ومعدلات التطعيم المرتفعة لا يمكنها بالضرورة حماية البلدان من المتغيرات المحلية ، بما في ذلك المتغيرات المثيرة للقلق ، حيث يوجد انتقال كبير في المجتمع.

إذا كانت هناك مستويات انتقال عالية ، وبالتالي تكرار واسع النطاق لـ SARS-CoV-2 ، في أي مكان في العالم ، فستظهر حتمًا المزيد من المتغيرات المثيرة للقلق وستهيمن المتغيرات الأكثر عدوى. مع التنقل الدولي ، ستنتشر هذه المتغيرات.

تشير تجربة جنوب إفريقيا إلى أن الإصابة السابقة بـ SARS-CoV-2 توفر حماية جزئية فقط ضد متغير B.1.351 ، وهي أكثر قابلية للانتقال بنسبة 50٪ من المتغيرات الموجودة مسبقًا. تم اكتشاف المتغير B.1.351 بالفعل في 48 دولة على الأقل اعتبارًا من مارس 2021.

لا يزال تأثير المتغيرات الجديدة على فعالية اللقاحات غير واضح. تشير الدلائل الواقعية الحديثة من المملكة المتحدة إلى أن لقاحي Pfizer و AstraZeneca يوفران حماية كبيرة ضد الأمراض الشديدة والاستشفاء من متغير B.1.1.7.

من ناحية أخرى ، يبدو أن البديل B.1.351 يقلل من فعالية لقاح AstraZeneca ضد المرض الخفيف إلى المتوسط. ليس لدينا حتى الآن دليل واضح على ما إذا كان يقلل أيضًا من الفعالية ضد الأمراض الشديدة.

لهذه الأسباب ، فإن الحد من انتقال العدوى في المجتمع أمر حيوي. لا يوجد إجراء واحد كافٍ لمنع انتشار الفيروس ؛ يجب أن نحافظ على تدابير قوية للصحة العامة جنبًا إلى جنب مع برامج التطعيم في كل بلد.

لماذا نحتاج إلى أقصى قدر من القمع؟

في كل مرة يتكاثر فيها الفيروس ، فإن هناك إعادة فرصة لحدوث طفرة. وكما نرى بالفعل في جميع أنحاء العالم ، فإن بعض المتغيرات الناتجة تخاطر بتقويض فعالية اللقاحات.

لهذا السبب دعونا إلى استراتيجية عالمية "الحد الأقصى من القمع".

يجب أن يركز قادة الصحة العامة على الجهود التي تقوم بقمع معدلات العدوى الفيروسية إلى أقصى حد ، وبالتالي المساعدة في منع ظهور الطفرات التي يمكن أن تصبح متغيرات جديدة مثيرة للقلق.

ولن يكون إطلاق اللقاح الفوري وحده كافياً لتحقيق ذلك ؛ ستكون تدابير الصحة العامة المستمرة ، مثل أقنعة الوجه والتباعد الجسدي ، أمرًا حيويًا أيضًا. تهوية الأماكن الداخلية مهمة ، وبعضها تحت سيطرة الناس ، وبعضها يتطلب تعديلات في المباني.

الوصول العادل إلى اللقاحات

العدالة العالمية في الحصول على اللقاح أمر حيوي أيضًا. يجب على البلدان ذات الدخل المرتفع دعم الآليات المتعددة الأطراف مثل مرفق COVAX ، والتبرع باللقاحات الزائدة للبلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل ، ودعم زيادة إنتاج اللقاحات.

ومع ذلك ، لمنع ظهور المتغيرات الفيروسية المثيرة للقلق ، قد يكون من الضروري إعطاء الأولوية للبلدان أو المناطق التي لديها أعلى معدلات انتشار وانتقال المرض ، حيث يكون خطر ظهور مثل هذه المتغيرات أكبر.

يجب على أولئك الذين يتحكمون في موارد الرعاية الصحية وخدماتها وأنظمتها ضمان توفر الدعم للمهنيين الصحيين لإدارة حالات الاستشفاء المتزايدة على فترات أقصر خلال فترات الارتفاع المفاجئ في التيار دون تقليل الرعاية للمرضى غير المصابين بفيروس كورونا

يجب أن تكون النظم الصحية أكثر استعدادًا لمواجهة المتغيرات المستقبلية. يجب أن تكون جهود القمع مصحوبة بما يلي:

برامج المراقبة الجينية لتحديد المتغيرات الناشئة وتوصيفها بسرعة في أكبر عدد ممكن من البلدان حول العالم

برامج لقاحات سريعة وواسعة النطاق من "الجيل الثاني" وزيادة القدرة الإنتاجية التي يمكن أن تدعم المساواة في توزيع اللقاحات

دراسات فعالية اللقاح على المتغيرات الحالية والجديدة المثيرة للقلق

تكييف تدابير الصحة العامة (مثل الإخفاء المزدوج) وإعادة الالتزام بترتيبات النظام الصحي (مثل ضمان معدات الحماية الشخصية للموظفين الصحيين)

التدخلات السلوكية والبيئية والاجتماعية والنظم ، مثل تمكين التهوية ، والتباعد بين الناس ، وإيجاد واختبار وتتبع وعزل ودعم فعال.

لقد غيرت أنواع COVID-19 المثيرة للقلق اللعبة. نحن بحاجة إلى الاعتراف بهذا الأمر والتصرف بشأنه إذا أردنا كمجتمع عالمي تجنب موجات العدوى المستقبلية ، والمزيد من عمليات الإغلاق والقيود ، والمرض والموت الذي يمكن تجنبه.


سوزان ميتشي أستاذة علم نفس الصحة ومديرة مركز تغيير السلوك في يونيفرسيتي* كوليدج لندن. 

0/Post a Comment/Comments

أحدث أقدم