دراسات جديدة عن غير الحاصلين على لقاح كورونا

 

جائحة غير الملقحين

تأتي غالبية حالات Covid-19 الآن من أشخاص تم تطعيمهم في عدة أجزاء من العالم مع تغطية عالية للقاحات. لم يعد وصفها جائحة غير الملقحين كما اعتدنا مناسبًا. على الرغم من أن لقاحات Covid-19 لا تزال تعمل ، إلا أنها أصبحت الآن وباءً من التطعيمات. كيف ولماذا وصلت إلى هذه النقطة؟

في إسرائيل ، تم تطعيم 59٪ من المرضى الذين تم نقلهم إلى المستشفى بسبب Covid-19 الحادة أو الحرجة بلقاح mRNA من شركة Pfizer اعتبارًا من 15 أغسطس 2021.

في أيرلندا ، تم تطعيم 54٪ من مرضى Covid-19 في المستشفيات بشكل كامل بحلول نهاية أغسطس 2021 (نوع اللقاح غير محدد).

في تقرير الإحاطة الفنية رقم 22 الصادر عن المملكة المتحدة للصحة العامة في إنجلترا (PHE) ، حدثت 50.3٪ و 47٪ و 70٪ من عدوى متغير دلتا ، والاستشفاء ، والوفيات في المجموعة التي تم تلقيحها اعتبارًا من 20 أغسطس 2021. في تقرير الإحاطة الفنية 23 ، كانت هذه النسب المئوية 52٪ و 50٪ و 71٪ على التوالي ، اعتبارًا من 12 سبتمبر 2021. اللقاحات المستخدمة هي لقاحات الحمض النووي الريبي من شركة فايزر ، ومورنا موديرنا ، والحمض النووي لأسترازينيكا.

في تقرير مركز الذكاء الاصطناعي المشترك (JAIC) التابع لوزارة الدفاع الأمريكية (الشريحة 15) ، 71٪ من حالات Covid-19 و 61٪ من حالات الاستشفاء من أفراد تم تطعيمهم إما بلقاح MRNA الخاص بشركة Pfizer أو Moderna اعتبارًا من 14 أغسطس 2021.

على الرغم من ذلك ، فإن لقاحات Covid-19 لا تزال فعالة في الوقاية من العدوى والأمراض الشديدة. كما أفاد تقرير PHE البريطاني نفسه أن اللقاحات لا تزال 60-85٪ ، 65-99٪ ، 90-99٪ ، 90-95٪ فعالة في الوقاية من عدوى دلتا ، والأعراض المرضية ، والاستشفاء ، والوفاة. كما قدر تقرير JAIC الأمريكي أن فعالية لقاح mRNA تبلغ 41٪ ضد العدوى و 62٪ ضد الاستشفاء.

فيما يلي شريحة إعلامية من تقرير JAIC توضح بالتفصيل حالات اختراق اللقاح  وفعالية اللقاح :

"على حد علمي ، هذه هي أكبر مجموعة بيانات للأمريكيين الذين تم تلقيحهم من أجل الاستشفاء المذهل ، [مع] بيانات بعد عدة أشهر من تلقي التطعيم ، وعدة أسابيع من موجة دلتا الرابعة (مع التحذيرات الخاصة بمورد مطالبات التأمين) ،" إريك قال توبول ، دكتوراه في الطب ، أحد أكثر الأطباء والعلماء تأثيرًا في جميع أنحاء العالم ، في تغريدة. (تحذير آخر هو أنه يتم فقط تحليل البيانات الخاصة بعمر 65 عامًا فما فوق).

وبالتالي ، هناك تباين بين (1)٪ من الأشخاص الذين تم تلقيحهم من بين الحالات المصابة أو التي تم نقلها إلى المستشفى و (2) فعالية اللقاح. بمعنى آخر ، إذا نجحت اللقاحات ، فلماذا تأتي معظم الحالات من أشخاص تم تطعيمهم؟

يرجع ذلك في الغالب إلى زيادة تغطية اللقاحات للسكان. كما كتب إد يونغ من ذي أتلانتيك: "على الرغم من أن احتمالات إصابة الأشخاص الملقحين بالمرض أقل بكثير من غير الملقحين ، فإنهم سيشكلون جزءًا كبيرًا من العدوى ، والاستشفاء ، والوفيات إذا كان هناك المزيد منهم."

وبالتالي ، فإن المقام (حجم السكان الملقحين) مهم كثيرًا في مثل هذه المواقف. مثل لوسي داغوستينو ماكجوان ، م. ودكتوراه. في الإحصاء الحيوي ، أوضح أستاذ مساعد في الإحصاء: "إذا رأيت شيئًا مثل x٪ من المرضى / في المستشفى / المتوفين قد تم تطعيمهم ، فكلما كان اللقاح أفضل ، سيبدو هذا الرقم أكثر ترويعًا! إنها تستخدم المقام الخطأ ".

من المؤكد أن 71٪ من الإصابات أتت من أشخاص تم تطعيمهم. لكن هذه النسبة البالغة 71٪ هي أيضًا جزء من 2.6٪ من معدل الإصابة الاختراق (أي 148 ألف إصابة من 5.6 مليون فرد تم تطعيمهم بالكامل).

من المؤكد أن 61٪ من حالات الاستشفاء جاءت من أشخاص تم تطعيمهم. لكن نسبة 61٪ هذه هي أيضًا جزء من معدل دخول المستشفى بنسبة 0.5٪ (أي 30 ألفًا من أصل 5.6 مليون فرد تم تطعيمهم بالكامل).

قد يجادل النقاد بعد ذلك بأن مثل هذه المعلومات تفتقر إلى تفصيلين حاسمين: الفترة الزمنية والمجموعة الضابطة:

كيف يمكننا التأكد من أن معدلات العدوى والاستشفاء لن تتجاوز 2.6٪ و 0.5٪ في المستقبل مع انتشار السارس- CoV-2 بين السكان الملقحين؟ إذا تجاوز ، فكيف يمكننا التأكد مما إذا كان اللقاح فعالًا بالفعل عند التحكم فيه مع الوقت؟

كيف يمكننا التأكد مما إذا كانت معدلات العدوى الاختراق 2.6٪ و 0.5٪ والاستشفاء في السكان الذين تم تلقيحهم ليست هي نفسها

سوف تحتاج الإجابة على هذين السؤالين بشكل عادل إلى تجربة سريرية عشوائية أخرى (RCT). لكن إجراء لقاح RCT في هذه المرحلة يكاد يكون مستحيلًا.

لإجراء تجربة معشاة ذات شواهد ، نحتاج إلى توزيع الأشخاص عشوائياً على المجموعات التجريبية (اللقاح) والمجموعة الضابطة (الدواء الوهمي). تتحكم هذه العشوائية في المتغيرات التي لا حصر لها والتي تختلف بين الأشخاص أو تنفيها ، مما يضمن أن النتائج المرئية ترجع بشكل صارم إلى التدخل التجريبي (اللقاح).

في المقابل ، لا يمكن للدراسات القائمة على الملاحظة بدون مجموعات عشوائية التحكم في كل عامل قد يؤثر على نتيجة الاهتمام ، مثل العوامل الوراثية والسلوكية والبيئية. عادة ما تتحكم الدراسات القائمة على الملاحظة في العوامل التي يمكن السيطرة عليها فقط ، مثل العمر والجنس والأمراض المصاحبة.

لذلك ، فإن إجراء لقاح آخر معشاة ذات شواهد في هذه المرحلة غير عملي لأن العديد من الأشخاص قد حصلوا على اللقاح. بالتأكيد ، يمكننا مقارنة السكان الذين تم تحصينهم مع السكان غير الملقحين في الدراسات القائمة على الملاحظة. لكن الدراسات القائمة على الملاحظة لا يمكن أن تثبت السببية بسبب عدم وجود عشوائية أولية.

لذلك ، لا يمكننا الاعتماد إلا على تجارب معشاة ذات شواهد مكتملة سابقًا - والتي أثبتت أن لقاحات Covid-19 تعمل بشكل أفضل من العلاج الوهمي - للإجابة على هذين السؤالين المذكورين أعلاه بأكبر قدر ممكن من الإنصاف:

لا ، لا يمكننا التأكد مما إذا كان اللقاح سيستمر في العمل بعد مرور بعض الوقت مع تضاؤل ​​المناعة. وبالتالي ، يجب علينا مراقبة هذا القلق من خلال الدراسات القائمة على الملاحظة على أساس أن اللقاحات تعمل. إذا انخفضت فعالية اللقاح بمرور الوقت ، خاصةً عند دخول المستشفى والوفاة ، فقد يكون الوقت قد حان لجرعات معززة.

نعم ، هذه المعدلات الخارقة للعدوى والاستشفاء بين السكان الملقحين ليست أعلى من السكان غير الملقحين. لأننا لدينا بالفعل فرضية أن اللقاحات تعمل من تجارب معشاة ذات شواهد سابقة. هذا ما لم يتم تضمين عوامل مربكة أخرى ، مثل نقص القناع أو التباعد في المجموعة الملقحة ، أو اللقاحات الفاسدة ، أو ظهور متغير جديد مقاوم للقاح SARS-CoV-2.

الحقيقة غير المريحة

انتقد العديد من الخبراء العبارة الشائعة "جائحة عدم التطعيم" لأنها تشير إلى أن الأشخاص الذين تم تطعيمهم لن يتأثروا ويلقي اللوم كله على غير الملقحين عندما يكون العديد منهم غير واثقين أو يقعون ضحايا للتضليل / التضليل.

العبارة أيضًا "مجرد استفزازية ... كلما حركت المعارضة ، كلما أقنعتهم أكثر" لن أستسلم لهؤلاء الناس "، دكتور روبرت جيه بليندون ، أستاذ الصحة العامة والسياسة الصحية ، والتحليل السياسي في جامعة هارفارد. مدرسة T. H. تشان للصحة العامة ، قالت الشهر الماضي.

وسائل الإعلام لم تكن عادلة أيضا. قال ميتشيل تساي ، الباحث المتقاعد وأحد أكثر الأشخاص المطلعين على الوباء: "في بعض المناطق ، لا يتم تلقيح العديد من المستشفيات ويتم الترويج لذلك في وسائل الإعلام" ، "ولكن بعد ذلك يهدأون عندما يرتفع التلقيح في المستشفى".

الحقيقة هي أن اللقاحات لا تعمل دائمًا. فعاليته ليست 100٪ ويمكن أن تنخفض مع مرور الوقت ، خاصة بين الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا. وبالتالي ، أوصت المجموعة الاستشارية التابعة لإدارة الغذاء والدواء بجرعات معززة لهذه الفئة العمرية. لكن ليس من المضمون أن تكون المعززات فعالة جدًا لفترة طويلة أيضًا ، لأسباب عديدة مثل الخطيئة الأصلية للمستضد أو نقص المناعة الهجينة.

مع ارتفاع تغطية اللقاحات السكانية ، ستصبح أيضًا أقل فأقل من "جائحة غير الملقحين" والمزيد والمزيد من "جائحة التطعيم". ستستغل المجموعات المضادة للقاحات هذه الظاهرة لتقول:

ببساطة لا يوجد تكتيك واحد سينهي الوباء. لا تزال سلوكياتنا وتدخلات الصحة العامة الأخرى إلى جانب اللقاحات - مثل ارتداء أقنعة الوجه المناسبة ، وتجنب الازدحام في الأماكن المغلقة ، والتباعد الجسدي ، وتتبع الاتصال ، والاختبار ، والحجر الصحي ، وتحسين التهوية الداخلية ، والعيش بصحة أفضل لتجنب الحالات الطبية المزمنة -.

هذا ما لم نتمكن من إطلاق الإمكانات الكاملة للقاحات التي ساعدتنا في إخضاع العديد من الأمراض المعدية السابقة إلى حد كبير ، مثل الجدري ، وشلل الأطفال ، والإيبولا ، والحصبة ، والنكاف ، والحصبة الألمانية ، والدفتيريا ، والسعال الديكي ، والكزاز ، وجدري الماء ، والتهاب الكبد. A و B ، فيروس الروتا ، والمكورات الرئوية. بالطبع ، هناك أمراض معدية أخرى لا تستطيع اللقاحات التغلب عليها ، مثل الأنفلونزا والتهاب الكبد C وفيروسات نقص المناعة البشرية.

إذا تمكنا من الاستفادة من قوة المناعة الهجينة أو اختراع لقاح شامل لفيروس كورونا عالي الفعالية وطويل الأمد ، بالإضافة إلى حل المعلومات الخاطئة / المضللة عن اللقاح وتوزيعه على المناطق الريفية وذات الدخل المنخفض ، ربما - ربما - يمكننا ذلك العودة حقًا إلى الحياة الطبيعية كما كان الحال قبل ديسمبر 2019. ولكن وفقًا للوضع حتى الآن ، مع حدوث جائحة التطعيم ، فمن غير المرجح أن تعود هذه الحالة الطبيعية.

0/Post a Comment/Comments

أحدث أقدم