لماذا يريد المزيد من الأطباء التوقف عن جعل الأطفال يرتدون أقنعة في المدرسة؟

لا يمكنك تحمل الإنذار الأحمر: لماذا يريد المزيد من الأطباء التوقف عن جعل الأطفال يرتدون أقنعة في المدرسة

بدأ التعب والإحباط في غضون عامين مع اندلاع فيروس كورونا ، وتدعو جوقة متزايدة من الأطباء وأولياء الأمور ومسؤولي الدولة إلى إنهاء تفويضات الأقنعة المدرسية.

لطالما قسمت هذه القضية الأمريكيين في جميع أنحاء البلاد ، مما أدى إلى نقاشات ومظاهرات مكثفة في اجتماعات مجلس إدارة المدرسة ، مما أدى إلى اندلاع معارك قانونية وظهور نقطة محورية في انتخابات الولاية.

لكن نقاشًا وطنيًا حول "التخفي" في المدارس تسارعت في الأيام الأخيرة. مع انحسار موجة omicron ، اتخذت ولايات متعددة إجراءات للتخلص التدريجي من تفويضات الأقنعة المدرسية على مستوى الولاية ، وقام عدد من المهنيين الطبيين البارزين بتغيير نغماتهم بشأن هذه المسألة.

تشير إحدى المجموعات إلى زيادة الوصول إلى التطعيمات للأطفال وتراجع حالات COVID-19 والاستشفاء والوفيات. تجادل مجموعة أخرى بأن القناع طويل المدى يضع عبئًا كبيرًا على الأطفال ، مع عواقب على صحتهم العقلية وربما على نموهم.

قالت الدكتورة شيرا دورون ، طبيبة الأمراض المعدية وعالمة الأوبئة بالمستشفى في مركز تافتس الطبي في بوسطن: "لا يمكنك الحفاظ على حالة التأهب الأحمر ، والاستجابة المباشرة على ظهر السفينة ، والاستجابة الطارئة إلى أجل غير مسمى". "لا يمكن للناس أن يكونوا في حالة تأهب قصوى مثل ذلك دون تعب وبدون انكسار."

"الظروف تغيرت"

أعلن المسؤولون في خمس ولايات يقودها الديمقراطيون - كونيتيكت وديلاوير ونيوجيرسي وأوريغون ورود آيلاند - عن خطط هذا الأسبوع لرفع تفويضات الأقنعة المدرسية على مستوى الولاية ، وترك الأمر لمسؤولي المدرسة المحليين لتقرير ما إذا كان سيتم الاحتفاظ بالولايات للطلاب والمعلمين والموظفين. . أعلنت ولاية بنسلفانيا نهاية ولاية قناع المدرسة الشهر الماضي.

قال مسؤولو الولاية إلى حد كبير إن تغيير السياسة كان نتيجة زيادة الوصول إلى التطعيمات للأطفال وتراجع الحالات. قال حاكم ولاية ديلاوير جون كارني إن تفويض الولاية سينتهي في نهاية شهر مارس لمنح "الآباء الوقت لتلقيح أطفالهم في سن المدرسة".

يقوم المسؤولون في ولايتي كاليفورنيا وماساتشوستس بمراجعة سياساتهم بشأن متطلبات الأقنعة في المدارس ، وفقًا لتقارير محلية. أعلن محافظا إلينوي ونيويورك يوم الأربعاء عن خطط لإنهاء تفويضات الأقنعة الداخلية لكنهما قالا إن متطلبات التقنيع ستستمر في المدارس.

"تبدو المعادلة الخاصة بالمدارس مختلفة في الوقت الحالي عما هي عليه بالنسبة لعامة السكان. تحتاج المدارس إلى مزيد من الوقت حتى تنخفض معدلات الإصابة بمجتمعنا ، ولكي يصبح المتعلمون الأصغر سنًا مؤهلين للتحصين ، ولكي يحصل المزيد من الآباء على أطفالهم لقاح "، قال حاكم إلينوي جي بي بريتزكر. "في الأسابيع المقبلة ، آمل وأتوقع أن نواصل إحراز تقدم نحو مكان يمكننا فيه إزالة متطلبات الأقنعة المدرسية وإبقاء الأطفال في المدارس."

آخر تحديثات حالات الإصابة بالفيروس: تنضم إلينوي ونيويورك إلى قائمة متزايدة من الولايات الديمقراطية التي تتراجع عن تفويضات القناع

أمهات في حالة حرب بسبب كوفيد: على من يقع اللوم؟

تتحدث أيضًا وجوه مألوفة متعددة علنًا - في برامج الأخبار التلفزيونية وفي مقالات الرأي - حول إنهاء متطلبات القناع. قال الدكتور سكوت جوتليب ، المفوض السابق لإدارة الغذاء والدواء والذي يعمل الآن في مجلس إدارة شركة Pfizer ، لموقع "Face The Nation" على شبكة سي بي إس يوم الإثنين أن الولايات المتحدة "في مرحلة يمكننا فيها التفكير بأمان" في كيفية الابتعاد عن قناع الولايات.

قال جوتليب: "يمكننا أن نبدأ في الميل إلى الأمام والمخاطرة قليلاً ومحاولة التأكد على الأقل من أن الطلاب في المدارس لديهم بعض مظاهر الحياة الطبيعية في فصل الربيع هذا". "لم يعرف الكثير من الأطفال يومًا دراسيًا عاديًا منذ عامين حتى الآن ، لذلك نحن بحاجة إلى محاولة الاتكاء إلى الأمام بقوة لمحاولة استعادة ذلك واستعادة ذلك عندما نستطيع."

كتبت الدكتورة لينا وين ، طبيبة الطوارئ وأستاذة الصحة العامة بجامعة جورج واشنطن ومساهم في واشنطن بوست ، 

قالت وين لصحيفة USA TODAY: "لقد تغيرت الظروف. نحن في مكان مختلف تمامًا مقارنة بما كنا عليه قبل عام أو حتى قبل شهر". "نحن بحاجة إلى إعادة تقييم القيود المفروضة على الوباء بدءًا من مدارسنا ، والأهم من ذلك."

قام متخصصون طبيون بارزون آخرون - بمن فيهم الدكتور أشيش جها ، عميد كلية الصحة العامة بجامعة براون - بتقديم نفس القضية. يقول الكثيرون إنه من المهم رفع بعض الاحتياطات الآن للحفاظ على سلطة الصحة العامة عند الحاجة إليها مرة أخرى.

قال الدكتور ديفيد روبين ، مدير PolicyLab في مستشفى الأطفال في فيلادلفيا: "إن النافذة تفتح لهذه المناقشة". "هذا لا يتعلق بما إذا كانت الأقنعة فعالة. إنها فعالة. يتعلق الأمر أكثر بما إذا كانت هذه الدرجة من التخفيف المطلوب ضرورية حقًا لهذه اللحظة في الوباء."

هل هناك "اضرار في التنكر"؟

أعرب العديد من المهنيين الطبيين الآخرين عن مخاوفهم من أن إخفاء القناع على المدى الطويل قد يكون له عواقب غير مقصودة على الأطفال.

قالت مارجري سميلكينسون ، عالمة الأمراض المعدية ، إنه من المحتمل أن تكون هناك تكاليف مرتبطة بإخفاء القناع على المدى الطويل ، ولكن من الصعب تحديد مقدار "أضرار الإخفاء" مقارنة بتأثير التدابير الأخرى "لأنها أكثر دقة وقد تستغرق سنوات قائمة."

أشار سميلكينسون إلى أن منظمة الصحة العالمية لا توصي بإخفاء الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 سنوات وما دون "استنادًا إلى سلامة الطفل واهتمامه العام والقدرة على استخدام القناع بشكل مناسب بأقل قدر من المساعدة". تقول منظمة الصحة العالمية إن قرار استخدام الأقنعة للأطفال من سن 6 إلى 11 سنة يعتمد على عدد من الاعتبارات ، بما في ذلك "التأثير المحتمل لارتداء القناع على التعلم والنمو النفسي والاجتماعي".

قالت دورون ، وهي أم لطالبين في المدرسة الثانوية ، لصحيفة USA TODAY إنها قلقة بشأن مدى مساهمة الإخفاء على المدى الطويل في صراعات الصحة العقلية وما وصفته بـ "ثقافة الأقنعة العقابية" في المدارس.

الصحة العقلية لأطفالنا تعاني: والمدارس الأمريكية ليست على استعداد للمساعدة

"ما أراه هو تدمير للعلاقة بين الأطفال ومعلميهم. هناك ، على الأقل في المدرسة الثانوية لأطفالي ، تركيز مستمر على الانضباط والعقاب حول انزلاق الأقنعة ، بحيث أصبحت هذه العلاقة لا تتعلق بالدعم والتعليم ولكن قال دورون.

قالت دورون إنها أيضًا حذرة من تأثير الإخفاء على المدى الطويل على التعلم والنمو في مرحلة الطفولة. دق العديد من الأطباء والباحثين ناقوس الخطر أيضًا.

كتبت جينيفر نيبس ، طبيبة الباطنة ومقرها فرجينيا ، في مجلة تايم الأسبوع الماضي: "إن تخيل الوجه بالكامل له أهمية حاسمة للتطور الاجتماعي والعاطفي والكلامي". "كان على طالب الصف الأول أن يتعلم القراءة وتكوين صداقات دون رؤية فم معلمه أو وجوه الطلاب الآخرين."

شاركت دورون في كتابة مقال رأي الشهر الماضي أثار هذه القضية واستشهد بمقال في إحدى المجلات أشار إلى أن ارتداء الأقنعة يمكن أن يؤثر على اكتساب اللغة لدى الأطفال ، مع تأثير غير متناسب على الأطفال الذين يعانون من ضعف السمع. أشار المقال في طب الأنف والأذن والحنجرة وجراحة الرأس والرقبة إلى أن ارتداء القناع يمكن أن يعيق التطور الاجتماعي لأن الأقنعة "يمكن أن تحجب الإشارات الاجتماعية المقدمة من خلال تعابير الوجه".

لكن الدكتور ألكسندر تشيرن ، الطبيب المقيم في مستشفى نيويورك المشيخي الذي شارك في كتابة المقال الصحفي ، قال لصحيفة USA TODAY "لم يمض وقت كافٍ للتوصل إلى استنتاجات نهائية".

تشير الأبحاث الناشئة إلى بعض الآثار قصيرة المدى. بحثت دراسة نُشرت يوم الإثنين من قبل باحثين في جامعة يورك وجامعة بن غوريون في إسرائيل على 72 طفلاً ، تتراوح أعمارهم بين 6 و 14 عامًا ، ووجدت أن الأطفال يواجهون صعوبة في التعرف على الوجوه المغطاة جزئيًا بالأقنعة.

ومع ذلك ، قال العديد من الأطباء والباحثين لصحيفة USA TODAY إنه لا يوجد دليل على أن ارتداء الأقنعة يضر بمهارات اللغة والتواصل لدى الأطفال خلال سنوات نموهم الحرجة ، ومن السابق لأوانه تقييم النتائج المحتملة على المدى الطويل.

قالت دورون إنها تقر بعدم وجود "دراسة كبيرة" في الوقت الحالي لدعم وجهات نظرها بشأن المخاوف طويلة المدى.

قالت دورون: "أنا لست طبيبة أطفال ، أخصائية نفسية ، لكنني أم. وأنا عالمة وباحثة". "أشعر بالجوانب السلبية. أشعر بالأذى من أطفالي وأبناء أصدقائي بشكل يومي".

'خذ استراحة من الأقنعة'

قد يتغير الرأي العام حول التنكر في المدارس ، لكن يبقى السؤال مثيرًا للانقسام داخل المجتمع الطبي. أعرب العديد من المهنيين الطبيين الذين تحدثوا مع USA TODAY عن حذرهم بشأن الحركة المتزايدة لتخفيف المتطلبات.

قال الدكتور جيجي جرونفال ، كبير الباحثين في مركز جونز هوبكنز للأمن الصحي في مدرسة بلومبيرج للصحة العامة ومستشار للمدارس العامة بمدينة بالتيمور: "لست سعيدًا بذلك". "أنا قلق فقط من أن ذلك سيؤدي إلى إغلاق المدارس".

وقال جرونفال: "في حين أن COVID له تأثير كبير بالتأكيد على الأطفال ، فإن الأقنعة ليست كذلك. يبدو أنها تزعج البالغين أكثر".

تواصل مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها التوصية بإخفاء داخلي شامل لجميع المعلمين والموظفين والطلاب وزوار مدارس K-12 ، بغض النظر عن حالة التطعيم. صرحت الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال يوم الإثنين أنها لا تزال تدعم التقنيع الشامل في المدارس لكل شخص يبلغ من العمر عامين أو أكبر "مع استثناء نادر".

قال الدكتور ناثانيال بيرز ، طبيب الأطفال في مستشفى الأطفال الوطني وعضو مجلس الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال في الصحة المدرسية ، إن الأطفال أثبتوا أنهم "قادرون تمامًا على ارتداء الأقنعة وما زالوا يتعلمون".

قال بيرز: "أعتقد أننا جميعًا نحب أن نكون قادرين على نزع أقنعتنا". "نحن نقترب من مكان حيث يمكن القيام بذلك بأمان. ولكن هناك العديد من التحديات التي يجب أخذها في الاعتبار."

وذكر إن الأطفال دون سن الخامسة لا يزالون غير مؤهلين للتلقيح ، وأولئك الذين لم يتم تلقيحهم والذين يعانون من نقص المناعة يظلون معرضين للخطر. (يتم تطعيم حوالي 22٪ من الأطفال من سن 5 إلى 11 عامًا بشكل كامل ، إلى جانب 56٪ من هؤلاء الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و 17 عامًا ، وفقًا لبيانات مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها).

علاوة على ذلك ، فإن العديد من الولايات القضائية لم تحقق معدلات تطعيم كبيرة أو خفضت انتشار المجتمع "إلى مستويات من شأنها أن تضمن إزالة الأقنعة في هذه المرحلة ،" قال بيرز.

قال الدكتور ألين أبراهام ، طبيب الأطفال في مستشفى نورث وسترن ميديسن سنترال دوبيج ، إنه من المهم أن نتذكر أن الأطفال ليسوا محصنين ضد COVID-19. توفي حوالي 1000 طفل بسبب المرض في الولايات المتحدة ، وشهدت زيادة أوميكرون دخول المزيد من الأطفال إلى المستشفيات بسبب المرض أكثر من أي وقت مضى.