يموت الأطفال نتيجة استمرار انتشار مرض الزهري الخلقي على مدى عقد من الزمان
على مدى عقد من الزمان ، ارتفع عدد الأطفال المولودين بمرض الزهري في الولايات المتحدة دون توقف. تُظهر البيانات الصادرة هذا الشهر من قبل مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها مدى خطورة تفشي المرض.
في عام 2012 ، ولد 332 طفلاً مصابين بالمرض. في عام 2021 ، ارتفع هذا الرقم سبعة أضعاف تقريبًا ، إلى ما لا يقل عن 2268 ، وفقًا للتقديرات الأولية. وتوفي 166 من هؤلاء الأطفال.
توفي حوالي 7 في المائة من الأطفال المصابين بمرض الزهري في السنوات الأخيرة ؛ وقد واجه الآلاف ممن ولدوا مصابين بالمرض مشاكل تشمل تشوهات المخ والعظام والعمى وتلف الأعضاء.
بالنسبة لمسؤولي الصحة العامة ، فإن الوضع مفجع للغاية ، مع الأخذ في الاعتبار أن معدلات الزهري الخلقي وصلت إلى أدنى مستوياتها في العصر الحديث تقريبًا من عام 2000 إلى عام 2012 وسط جهود طموحة للوقاية والتعليم. بحلول عام 2020 ، بعد التراجع الحاد في التمويل والاهتمام ، كان معدل الحالات على الصعيد الوطني أكثر من سبعة أضعاف ما كان عليه في عام 2012.
قال ويليام أندروز ، مسؤول الإعلام في خدمة الصحة الجنسية وتقليل الأذى في أوكلاهوما: "الشيء المحبط حقًا في الأمر هو أننا قد تم القضاء على هذا الشيء فعليًا في عام 2000". "لقد عادت الآن مع الانتقام. نحن نحاول حقًا إيصال رسالة مفادها أن الصحة الجنسية هي الصحة. لا شيء يدعو للخجل".
حتى مع ارتفاع عدد الحالات ، ظلت ميزانية مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها للوقاية من الأمراض المنقولة عن طريق الاتصال الجنسي - مصدر التمويل الأساسي لمعظم إدارات الصحة العامة - راكدة إلى حد كبير لمدة عقدين من الزمن ، وانخفضت قوتها الشرائية بسبب التضخم.
يوفر تقرير حديث لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) عن اتجاهات الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي بيانات رسمية عن حالات الزهري الخلقي لعام 2020 ، بالإضافة إلى أعداد الحالات الأولية لعام 2021 التي من المتوقع أن تزداد. تُظهر بيانات مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) أن معدلات الزهري الخلقي في عام 2020 استمرت في الارتفاع في الولايات المكتظة بالفعل مثل تكساس وكاليفورنيا ونيفادا وأن المرض موجود في كل ولاية تقريبًا في البلاد. أبلغت جميع الولايات باستثناء ثلاث ولايات - مين ونيو هامبشاير وفيرمونت - عن حالات مرض الزهري الخلقي في عام 2020.
من عام 2011 حتى عام 2020 ، أدى مرض الزهري الخلقي إلى 633 حالة ولادة ميتة موثقة ووفيات أطفال ، وفقًا لبيانات CDC الجديدة.
الوقاية من مرض الزهري الخلقي - المصطلح المستخدم عند انتقال مرض الزهري إلى جنين في الرحم - هو من وجهة نظر طبية في غاية البساطة: إذا تم تشخيص المرأة الحامل قبل شهر على الأقل من الولادة ، فإن بضع جرعات من البنسلين تكون شبه مثالية معدل الشفاء لكل من الوالدين والطفل. لكن خفض التمويل والأولويات المتنافسة في نظام الرعاية الصحية العامة المجزأ في البلاد أدى إلى تضييق كبير في الوصول إلى مثل هذه الخدمات.
تختلف أسباب عدم تشخيص الحوامل المصابات بمرض الزهري أو علاجهن جغرافيًا ، وفقًا للبيانات التي تم جمعها من قبل الدول وتحليلها من قبل مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها.
في الدول الغربية ، تشمل النسبة الأكبر من الحالات المرضى الذين تلقوا القليل من الرعاية قبل الولادة أو لم يتلقوا أي رعاية قبل الولادة ولم يتم اختبارهم لمرض الزهري حتى الولادة. يعاني العديد من اضطرابات تعاطي المخدرات ، والتي تتعلق أساسًا بالميثامفيتامينات. قالت ستيفاني بيرس ، أخصائية طب الأم والجنين في جامعة أوكلاهوما ، والتي تدير عيادة طبية للأشخاص الذين يعانون من حالات الحمل عالية الخطورة: "لقد شعروا بالكثير من الحكم والوصمة من جانب المجتمع الطبي".
في الولايات الجنوبية ، وجدت دراسة لمراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) لبيانات 2018 أن النسبة الأكبر من حالات الزهري الخلقي كانت بين النساء اللواتي تم اختبارهن وتشخيصهن ولكنهن لم يتلقين العلاج. في ذلك العام ، من بين الأمهات السود اللائي أنجبن طفلاً مصابًا بمرض الزهري ، لم يتم علاج 37 بالمائة بشكل كافٍ على الرغم من أنهن تلقين تشخيصًا في الوقت المناسب. بين الأمهات البيض ، كان هذا الرقم 24 بالمائة. وفقًا لخبراء الأمراض المعدية ، فإن العنصرية طويلة الأمد في الرعاية الطبية ، والفقر ، وقضايا النقل ، وإدارات الصحة العامة ضعيفة التمويل ، والعيادات المزدحمة التي يعمل موظفوها فوق طاقتها بحيث لا يمكنهم متابعة المرضى ، كلها عوامل تساهم في المشكلة.
يلاحظ الأطباء أيضًا عددًا متزايدًا من النساء اللواتي يتم علاجهن من مرض الزهري ولكن يعاد إصابتهن بالعدوى أثناء الحمل. وسط تزايد الحالات وركود الموارد ، ركزت بعض الولايات تحقيقات الأمراض على الحوامل في سن الإنجاب. لم يعد بإمكانهم إعطاء الأولوية لعلاج الشركاء الجنسيين المصابين أيضًا.
قال إريك ماكغراث ، طبيب الأمراض المعدية للأطفال في كلية الطب بجامعة واين ستيت في ديترويت ، إنه شاهد العديد من الأطفال حديثي الولادة في السنوات الأخيرة الذين عولجت أمهاتهم من مرض الزهري ولكنهم تعرضوا مرة أخرى أثناء الحمل من قبل شركاء لم يفعلوا ذلك. تمت معالجته.
إن علاج المولود الجديد من مرض الزهري ليس بالأمر السهل.
ينطوي على مخاطر قليلة ، ولكن تسليمه للطفل غالبًا ما ينطوي على ثقب في أسفل الظهر وإجراءات مؤلمة أخرى. وعادة ما يعني العلاج إبقاء الطفل في المستشفى لمدة 10 أيام ، مما يقطع وقتًا مهمًا للترابط الأسري.
لقد رأى ماكغراث طفلين في حياته المهنية لم يتم تشخيصهما أو علاجهما عند الولادة ، ثم أتى إليه لاحقًا بمضاعفات مرض الزهري الكامل ، بما في ذلك الطفح الجلدي في كامل الجسم والتهاب الكبد. لقد كانت تجربة مروعة لا يريد تكرارها. وقال إن المسار المفضل هو تجنيب الطفل المحنة ومعالجة الوالدين في وقت مبكر من الحمل.
ولكن في بعض الأماكن ، لا يقوم مقدمو الخدمة باختبار روتيني لمرض الزهري. على الرغم من أن معظم الولايات تفرض الاختبار في مرحلة ما أثناء الحمل ، إلا أنه اعتبارًا من العام الماضي تطلب 14 ولاية فقط إجراء الاختبار للجميع في الثلث الثالث من الحمل. يوصي مركز السيطرة على الأمراض (CDC) بإجراء اختبار في الثلث الثالث من الحمل في المناطق التي ترتفع فيها معدلات الإصابة بمرض الزهري ، وهي حصة متزايدة من الولايات المتحدة.
بعد أن أعلنت ولاية أريزونا تفشي المرض على مستوى الولاية في عام 2018 ، أراد مسؤولو الصحة بالولاية معرفة ما إذا كان الاختبار الواسع النطاق في الثلث الثالث من الحمل قد يمنع العدوى. بالنظر إلى 18 شهرًا من البيانات ، وجد المحللون أن ما يقرب من ثلاثة أرباع أكثر من 200 امرأة حامل تم تشخيصهن بمرض الزهري في عام 2017 والنصف الأول من عام 2018 قد حصلن على العلاج. وقد خلف ذلك 57 طفلاً ولدوا مصابين بمرض الزهري ، توفي تسعة منهم. قدر المحللون أنه كان من الممكن منع ثلث الإصابات باختبار في الثلث الثالث من الحمل.
بناءً على الأرقام التي رأوها في تلك الأشهر الثمانية عشر ، قدر المسؤولون أن فحص جميع النساء في برنامج Medicaid في الثلث الثالث من الحمل سيكلف الولاية 113300 دولارًا سنويًا ، وأن علاج جميع حالات مرض الزهري التي سيكتشفها الفحص يمكن أن يتم مقابل 113 دولارًا فقط. بعد احتساب تكاليف العلاج في المستشفى للأطفال المصابين ، خلص المسؤولون إلى أن الاختبارات الإضافية ستوفر أموال الدولة.
ومع ذلك ، كان من الصعب الحصول على أموال الوقاية. مع أخذ التضخم في الاعتبار ، انخفض تمويل الوقاية من الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي CDC بنسبة 41 في المائة منذ عام 2003 ، وفقًا لتحليل أجراه الائتلاف الوطني لمديري الأمراض المنقولة جنسياً. هذا حتى مع ارتفاع الحالات ، مما ترك إدارات الصحة العامة مثقلة بمزيد من العمل وأموال أقل بكثير.
شاهدت جانين ووترز ، مديرة برنامج STD في نيو مكسيكو ، الانهيار.
عندما بدأت ووترز حياتها المهنية منذ أكثر من 20 عامًا ، تابعت هي وزملاؤها كل حالة من حالات الكلاميديا والسيلان والزهري المبلغ عنها ، ليس فقط للتأكد من حصول الأشخاص على العلاج ولكن أيضًا للتواصل مع شركائهم الجنسيين ، بهدف وقف انتشار العدوى. في مقابلة عام 2019 مع Kaiser Health News ، قالت إن أعضاء فريقها يكافحون لمواكبة مرض الزهري بمفردهم ، حتى أثناء تسجيلهم لحالات الزهري الخلقي المخيفة التي تتزايد في تكساس وأريزونا المجاورتين.
بحلول عام 2020 ، سجلت ولاية نيو مكسيكو أعلى معدل لمرض الزهري الخلقي في البلاد.
استنزف الوباء الموارد المتبقية. أوقفت نصف الإدارات الصحية في جميع أنحاء البلاد العمل الميداني للأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي تمامًا ، وحولت مواردها إلى COVID-19. في ولاية كاليفورنيا ، التي عانت لسنوات طويلة من ارتفاع معدلات الإصابة بمرض الزهري الخلقي ، أرسل ثلاثة أرباع إدارات الصحة المحلية أكثر من نصف موظفيها من الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي للعمل على فيروس كورونا.
مع انحسار الوباء - على المدى القصير على الأقل - تحول العديد من إدارات الصحة العامة انتباهها مرة أخرى إلى مرض الزهري وأمراض أخرى. وهم يفعلون ذلك بتعزيزات. على الرغم من أن ميزانية الوقاية من الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي المقترحة من قبل إدارة بايدن لعام 2023 لا تزال ثابتة ، إلا أن قانون خطة الإنقاذ الأمريكية تضمن 200 مليون دولار لمساعدة الإدارات الصحية على تعزيز تتبع ومراقبة المخالطين لفيروس Covid-19 والأمراض المعدية الأخرى. تقوم العديد من الإدارات بتوجيه تلك الأموال نحو الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي.
الأموال عبارة عن ضخ يقول مسؤولو الصحة بالولاية إنه سيحدث فرقًا. ولكن عند أخذ التضخم في الاعتبار ، فإنه يعيد بشكل أساسي تمويل الوقاية من الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي إلى ما كان عليه في عام 2003 ، على حد قول ستيفاني أرنولد بانغ من التحالف الوطني لمديري الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي. ولا تغطي أموال خطة الإنقاذ الأمريكية بعض جوانب الوقاية من الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي ، بما في ذلك الخدمات السريرية.
يريد التحالف إحياء العيادات المخصصة للأمراض المنقولة عن طريق الاتصال الجنسي ، حيث يمكن للأشخاص الذهاب للاختبار والعلاج بتكلفة قليلة أو بدون تكلفة. يقول المناصرون إن ذلك من شأنه أن يملأ الفراغ الذي ابتليت به جهود العلاج منذ إغلاق العيادات العامة بشكل جماعي في أعقاب ركود عام 2008.
تكساس ، التي تكافح تفشي المرض الخاص بها ، ستستخدم حصتها من أموال خطة الإنقاذ الأمريكية لملء 94 وظيفة جديدة تركز على جوانب مختلفة من الوقاية من الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي. سيعزز هؤلاء الموظفون مجموعة من الإجراءات التي اتخذتها الدولة قبل الوباء ، بما في ذلك نظام بيانات محدث لتتبع العدوى ، ولوحات المراجعة في المدن الكبرى التي تفحص الخطأ الذي حدث في كل حالة من حالات الزهري الخلقي ، ومتطلبات يختبر مقدمو الخدمة للكشف عنها. الزهري خلال الثلث الثالث من الحمل. يبدو أن مجموعة التدخلات تعمل ، ولكن قد يستغرق الأمر بعض الوقت قبل أن تنخفض الحالات
إرسال تعليق