الأطباء يحذرون من اتحاد فيروس كورونا والإنفلونزا معاً

الأطباء يحذرون من اتحاد فيروس كورونا والإنفلونزا معاً

عندما بدأت والدة كريستينا أندرسون تعاني من آلام في الصدر في أكتوبر ، هرعوا إلى أقرب غرفة طوارئ في مسقط رأسهم أوتوموا ، أيوا. بسبب تشخيص والدتها بسرطان المبيض ، افترضت أندرسون أنه سيتم رؤيتها في غضون فترة زمنية معقولة. بدلاً من ذلك ، أصبحت رحلتهم ملحمة مدتها تسع ساعات.

قال أندرسون: "عندما دخلنا لأول مرة ، كانت معبأة وعلى عكس أي شيء رأيته في حياتي". "رأيت أشخاصًا مستلقين على الكراسي ؛ بعضهم سقط على من كان هناك لساعات قبل وصولنا ، وأصيب البعض بالإحباط وغادروا لأنهم لم يعودوا قادرين على الانتظار".

المستشفيات في جميع أنحاء الولايات المتحدة مكتظة. أدى الجمع بين سرب من أمراض الجهاز التنفسي (RSV ، الفيروس التاجي ، الأنفلونزا) ، ونقص الموظفين وإغلاق دور رعاية المسنين ، إلى حالة الضيق التي يعاني منها نظام الرعاية الصحية المثقل بالفعل. ويعتقد الخبراء أن المشكلة ستتدهور أكثر في الأشهر المقبلة.

وقالت آن كليبانسكي ، الرئيسة والمديرة التنفيذية لشركة Mass General Brigham في بوسطن: "هذه ليست مجرد قضية. إنها أزمة". "نحن نعتني بالمرضى في أروقة أقسام الطوارئ لدينا. هناك أزمة قدرة هائلة ، وأصبح من المستحيل أكثر فأكثر رعاية المرضى بشكل صحيح وتقديم أفضل رعاية نحتاجها جميعًا."

إلى جانب النقص في الأسرة ، قالت كليبانسكي إن نظام المستشفى الخاص بها يعاني من نقص شديد في الموظفين. تعد البيئة سريعة الخطى والمسببة للقلق في غرفة الطوارئ رادعًا للعديد من العاملين في مجال الرعاية الصحية.

ذكر كليبانسكي: "كثير من الناس لا يريدون العمل في المستشفيات". "هناك إعدادات أخرى [أقل إرهاقًا] حيث يمكنهم العمل."

قال كليبانسكي إن النقص في الموظفين يتجاوز الأطباء والممرضات ، ويشمل الفنيين والمعالجين التنفسيين والوظائف الأخرى التي يصعب شغلها.

ترك أكثر من نصف مليون شخص في قطاعي الرعاية الصحية والخدمات الاجتماعية مناصبهم في سبتمبر - دليل ، جزئيًا ، على الإرهاق المرتبط بوباء الفيروس التاجي - وتقول الجمعية الطبية الأمريكية إن 1 من كل 5 أطباء يخططون لمغادرة الميدان في غضون اثنين سنوات.

وطبقاً لتوماس بالسيزاك ، كبير المسؤولين الطبيين في مستشفى ييل نيو هيفن الصحي ، فإن النقص قد أصاب نظام الرعاية الصحية مثل تسونامي. وقال إن الأطباء والممرضات وموظفي الدعم شهدوا تحولًا في كيفية تعامل الجمهور معهم مقارنة بعام 2020.

قال بالتشاك: "عندما ضرب فيروس كوفيد لأول مرة ، كانت كل هذه المسيرات تمر أمام مستشفانا حيث كان الناس يطلقون على العاملين في مجال الرعاية الصحية أبطالاً". "الآن ، نرى ممرضات يظهرن في الدعك يحاولن التسجيل للحصول على شقق يتم رفضها لأن [شركات الإدارة] لا تريد أشخاصًا يعيشون هناك ويعملون في مجال الرعاية الصحية."

قال كريستوفر إس كانغ ، رئيس الكلية الأمريكية لأطباء الطوارئ ، منذ بداية الوباء ، واجه العاملون في مجال الرعاية الصحية عنفًا متزايدًا.

وفقًا لجمعية المستشفيات الأمريكية ، أبلغ 44 في المائة من الممرضات عن تعرضهم للعنف الجسدي ، وقال 68 في المائة إنهم تعرضوا للإساءة اللفظية منذ بدء الوباء.

في أكتوبر / تشرين الأول ، قُتل اثنان من العاملين في مجال الرعاية الصحية بالرصاص في مركز ميثوديست دالاس الطبي. تقول مجموعات مثل جمعية الممرضات في تكساس إن المستشفيات تظل من بين أكثر أماكن العمل خطورة.

وقالت كانغ: "لقد رأيت الممرضات والأطباء ضحايا للعنف الجسدي واللفظي". "لا ينبغي أن يكون مفاجأة عندما يغادرون مجالًا لم يعد يحظى فيه بالاحترام".

وعبء العمل شاق: لقد شهد كانغ على الأطباء أن يقوموا بتقييم المرضى في غرف الانتظار في جناح الطوارئ. سيضطر المرضى الذين يحتاجون إلى الدخول في بعض الأحيان إلى البقاء في غرفة الطوارئ بسبب عدم كفاية طاقم التمريض لنقلهم إلى طوابق المرضى الداخليين.

قال كانغ: "إنه أمر مؤسف لأنه وضع غير مريح فيما يتعلق بالخصوصية بالإضافة إلى الإدراك".

أقامت بعض المستشفيات خيامًا فائضة ونشّطت اتفاقيات نقل مع المرافق القريبة لإدارة الزيادة في عدد المرضى.

في الشمال الشرقي ، أعلن مستشفى بوسطن للأطفال في نوفمبر / تشرين الثاني أنه سيؤجل العمليات الجراحية الاختيارية.

في أكتوبر ، أعاد مركز جونز هوبكنز للأطفال ، الذي كان يعمل بكامل طاقته ، فتح خيام فرز كوفيد التي كانت تستخدم في البداية لإدارة فائض مستشفى بالتيمور في ذروة الوباء.

في نوفمبر ، قامت مستشفيات كولورادو بتنشيط بروتوكولات التحويل للمساعدة في إدارة الفائض. وقالت جمعية مستشفيات كولورادو إن التنشيط كان بسبب حالات "الأنفلونزا ، COVID-19 ، والفيروس المخلوي التنفسي (RSV) ، والتي تمثل تحديًا لقدرة المستشفى ، خاصة بالنسبة للأطفال."

تشير البيانات إلى أن الاكتظاظ في المستشفيات يؤدي إلى نتائج صحية أسوأ.

وجد تحليل نُشر في مجلة سلامة المرضى أن فترات الانتظار الطويلة في غرفة الطوارئ كانت مرتبطة بفرصة أكبر لوقوع أخطاء طبية.

ولكن على عكس مستشفيات الأطفال ، حيث تنبع مشكلات القدرات من انتشار حالات الفيروس المخلوي التنفسي وغيرها من أمراض الجهاز التنفسي لدى الأطفال ، فإن المرضى الأكبر سنًا وأولئك الذين يحتاجون إلى رعاية طويلة الأجل يواجهون مشكلة مختلفة: ليس لديهم أي مكان يذهبون إليه بمجرد خروجهم من المستشفى.

قالت كاثلين بارينيلو ، مديرة العمليات: "سيأتي العديد من المرضى إلى المستشفى من دار لرعاية المسنين للحصول على رعاية من نوع ما ، وبعد ذلك عندما يحين وقت خروجهم ، لا يمكنهم العودة لعدم توفر سرير". في مستشفى سترونغ ميموريال في روتشستر ، نيويورك "وبعد ذلك لا يمكننا إدخال المرضى إلى قسم الطوارئ لدينا لأن أسرتنا مليئة بمرضى دار رعاية المسنين أكثر من أي وقت مضى."

عنق الزجاجة في المستشفى سوف يزداد سوءًا. خلال الوباء ، تم إغلاق 327 دارًا لرعاية المسنين في جميع أنحاء البلاد ، مما تسبب في نزوح 12.775 ساكنًا ، ومن المتوقع إغلاق المزيد هذا العام.

قالت بارينيلو إن توافر أسرة رعاية المسنين في منطقتها قد انخفض من 4500 إلى 3000 بسبب إغلاق المنشأة. ولكن يمكن أن تُعزى معظم مشكلات السعة إلى عدم قدرة دور رعاية المسنين الحالية على إدارة طاقتها. قال بارينيلو: "ليس لديهم موظفين لإبقاء الأسرة مفتوحة واستقبال هؤلاء المرضى".

من بين ما يقرب من مليون سرير مستشفى في الولايات المتحدة ، تم تسجيل أكثر من 700.000 سرير في مراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية. ثمانية وسبعون بالمائة من أسرة المستشفيات المسجلة في CMS مليئة بالمرضى ، و 4 بالمائة منهم مليئة بمرضى كوفيد -19 ، وفقًا لبيانات وزارة الصحة والخدمات الإنسانية.

ومن المتوقع أن يزداد عدد الأسرّة المشغولة مع اقتراب الولايات المتحدة من أواخر الخريف والشتاء مع اصطدام موسم فيروس كورونا بظهور حالات الإنفلونزا في وقت مبكر.

تستمر حالات الإنفلونزا في الارتفاع ، حيث وجدت أحدث البيانات من مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها أن هناك 23.000 حالة دخول إلى المستشفى و 1300 حالة وفاة بسبب الأنفلونزا حتى الآن هذا الموسم.

تم إعطاء ما يقرب من 146 مليون جرعة من لقاح الأنفلونزا. وتلقى 31 مليون شخص تتراوح أعمارهم بين 5 سنوات وما فوق اللقاح المعزز للفيروس التاجي المحدث. لكن اللقاحات ليست كافية وحدها لإصلاح البنية التحتية المتهالكة لغرفة الطوارئ.

في نوفمبر / تشرين الثاني ، أرسلت الكلية الأمريكية لأطباء الطوارئ و 35 جمعية رعاية صحية أخرى رسالة إلى الرئيس بايدن تحث الإدارة على معالجة النقص في طاقم الطوارئ والإرهاق. وكتبوا أن "العمل بنظام النوبات والجدولة وخطر التعرض للأمراض المعدية والعنف في قسم الطوارئ يمكن أن تؤثر جميعها على الصحة العقلية ورفاهية الأطباء والممرضات".

تفاقمت العديد من هذه القضايا التي طال أمدها بسبب الوباء ، وكان الافتراض أنه عندما تنحسر طفرات الفيروس التاجي ، ستعود الأمور إلى طبيعتها. لكن كليبانسكي ، من الجنرال ماس بريغهام ، قال "ليس هناك ما هو طبيعي أكثر".

قال كليبانسكي: "لقد تغير كل شيء ، والآن تتفاقم كل هذه القضايا في المقدمة بمرور الوقت".