تقرير: لماذا لا يستطيع آلاف الأطباء في أمريكا الحصول على وظيفة؟

كريستي كرومبلين

 بقلم : ايما جولد برج

"أنا أستحق ذلك": لماذا لا يستطيع آلاف الأطباء في أمريكا الحصول على وظيفة

عرفت الدكتورة كريستي كرومبلين أنه نظرًا لكونها سليل مزارعي ألاباما وأول شخص في عائلتها يذهب إلى الكلية ، فإن الوصول إلى كلية الطب قد يبدو وكأنه حلم بعيد الاحتمال. راقب والداها في عدم تصديق فخور أنها اقتربت من تحقيق هذا الهدف ، حيث التحقت بكلية الطب في بربادوس والتجنيد في الجيش مع خطط للعمل يومًا ما كجراح طيران.

ثم جاءت عقبة غير متوقعة: أدى طلاق مثير للجدل إلى أن تأخذ كرومبلين سبع سنوات من كلية الطب لرعاية ولديها. في عام 2012 ، عادت للسنة الأخيرة ، متحمسة لإكمال امتحاناتها والتقدم بطلب للحصول على الإقامة ، وهي الخطوة الأخيرة في تدريبها.

لكن لم يخبر أحد كرومبلين أن برامج الإقامة بالمستشفى ، التي غمرتها أعداد متزايدة من التطبيقات في السنوات الأخيرة ، تستخدم أحيانًا برنامج خدمة تطبيق الإقامة الإلكترونية لتصفية التطبيقات المختلفة ، سواء كانت من طلاب حصلوا على درجات اختبار منخفضة أو من طلاب الطب الدوليين. اجتازت كرومبلين جميع امتحاناتها وحصلت على MD ، لكنها رُفضت من 75 برنامجًا. في السنوات التالية ، عندما واصلت التقديم ، علمت أن بعض البرامج ترشح المتقدمين الذين تخرجوا من كلية الطب قبل أكثر من ثلاث سنوات. استمرت كومة رفضها في النمو. وهي الآن تعاني من البطالة ، حيث تبلغ قروضها الطلابية 250 ألف دولار.

ذكرت كرومبلين ، 43 عامًا ، "هناك أوقات تشكك فيها في قيمتك". "تتساءل عما إذا كنت عديم الفائدة. كان علي أن أشجع نفسي مرارًا وتكرارًا: أنا أستحق ذلك. انا مفيد. أنا بخير. "

كرومبلين هي واحدة من بين 10,000 طبيب لا مثيل له بشكل مزمن في الولايات المتحدة ، الذين تخرجوا من كلية الطب ولكنهم رفضوا باستمرار من برامج الإقامة. يعزز برنامج المطابقة الوطنية للمقيمين معدل المطابقة المرتفع ، حيث يتوافق 94٪ من طلاب الطب الأمريكيين مع برامج الإقامة العام الماضي في يوم المباراة ، والذي يحدث سنويًا في ثالث يوم جمعة من شهر مارس. لكن معدل المطابقة بالنسبة للأمريكيين الذين يدرسون في كليات الطب بالخارج أقل بكثير ، حيث يتطابق 61٪ فقط مع أماكن الإقامة.

في العام الماضي ، أصدرت جمعية الكليات الطبية الأمريكية دراسة وجدت أن البلاد ستواجه نقصًا يتراوح بين 54,100 و 139,000 طبيب بحلول عام 2033 ، وهو احتمال جعل الأمر أكثر إثارة للقلق حيث تواجه المستشفيات إمكانية محاربة أزمات مستقبلية مماثلة لـ كورونا جائحة. ومع ذلك ، يخرج الآلاف من الخريجين كل عام من كليات الطب حاملين شهادة MD أو D.O عديمة الفائدة تقريبًا ؛ بدون خبرة إقامة ، فهم غير مؤهلين للحصول على ترخيص في أي دولة.

يقول مديرو الإقامة إنه على الرغم من التزامهم بالتنوع والنظر في العديد من العوامل التي تتجاوز درجات الاختبار ، إلا أنهم في بعض الأحيان يستخدمون المرشحات في غربلة التطبيقات لأنهم يتلقون آلاف الطلبات لعدد قليل من المواقع. كتبت الدكتورة سوزان كاران ، أخصائية التخدير في جامعة روتشستر ، في منشور مدونة عام 2019: "لا أحد لديه الوقت أو الرغبة في قراءة هذه التطبيقات العديدة". "إنه يجعل وظيفتي أسهل كثيرًا عندما يمكنني تصفية طلباتك بواسطة M.D./D.O./foreign graduate."

لكن الدكتور ويليام دبليو بينسكي ، الرئيس التنفيذي للجنة التعليمية لخريجي الطب الأجانب ، التي تمنح شهادات لخريجي كليات الطب الدولية ، قال إن مديري الإقامة الذين يخفضون رتبة طلاب الطب من الخارج يفوتون فرصًا لتنويع برامجهم.

قال بينسكي: "أفهم أن على مديري البرامج أن يفعلوا ما يتعين عليهم القيام به". "لكن إذا وضعوا مرشحًا لاستبعاد الخريجين الدوليين ، فإنهم يخدعون أنفسهم."

بدأت مجموعة الأطباء التي لا مثيل لها في النمو في عام 2006 عندما دعت جمعية الكليات الطبية الأمريكية كليات الطب إلى زيادة التحاقها في السنة الأولى بنسبة 30٪ ؛ كما دعت المجموعة إلى زيادة وظائف الإقامة المدعومة اتحاديًا ، لكن تلك ظلت محدودة بموجب قانون الموازنة المتوازنة لعام 1997. قدم السناتور روبرت مينينديز ، DNJ ، قانون الحد من نقص الأطباء المقيمين في عام 2019 لزيادة عدد وظائف الإقامة التي يدعمها برنامج ميديكير والمتاحة لخريجي كليات الطب المؤهلين بمقدار 3,000 سنويًا على مدار فترة خمس سنوات ، ولكنه لم يفعل ذلك. حصل على تصويت. في أواخر كانون الأول (ديسمبر) ، أقر الكونجرس حزمة تشريعية لإنشاء 1000 منصب إقامة جديد مدعوم من ميديكير على مدى السنوات الخمس المقبلة.

قالت الدكتورة أديرا لاندري ، طبيبة الطوارئ في بوسطن ، إنه من بين جميع الأطباء الشباب الذين قامت بتوجيههم ، كان أولئك الذين ذهبوا بلا مثيل هم الأكثر تحديًا للمساعدة: "يريدون أن يكونوا جزءًا من نظام الرعاية الصحية لدينا" ، قالت. "لكن لديهم هذه الصخرة التي تسدهم."