تقرير النساء حول أسوأ الآثار الجانبية بعد لقاح كورونا

تقرير النساء حول أسوأ الآثار الجانبية بعد لقاح كورونا

في صباح اليوم الذي تلقت فيه شيلي كينديفي جرعتها الثانية من لقاح Moderna COVID-19 ، شعرت بخير. بحلول فترة ما بعد الظهر ، لاحظت وجود ألم في الذراع والجسم ، وبحلول المساء ، شعرت وكأنها نزلة برد.

قال كينديفي ، 44 عاما ، وهو فني طبي في ستيت كوليدج بولاية بنسلفانيا: "كانت أسناني تثرثر ، لكنني كنت أتصبب عرقا - كأنني غارقة في الماء ، لكنها متجمدة".

في اليوم التالي ، ذهبت إلى العمل واستطلعت آراء زملائها - ثمانية رجال وسبع نساء - حول تجاربهم في اللقاح. ستة من النساء عانين من آلام في الجسم وقشعريرة وإرهاق. المرأة الوحيدة التي لم تظهر عليها أعراض الأنفلونزا كانت تتقيأ معظم الليل.

وقدم الرجال الثمانية تقارير مختلفة اختلافا جذريا. كان أحدهم يعاني من آلام خفيفة في الذراع ، وصداع وآلام في الجسم. وصف اثنان من التعب الخفيف والقليل من الألم. أصيب أحدهم بصداع. وأربعة لم تظهر عليهم أي أعراض على الإطلاق.

قالت كينديفي: "أعمل مع بعض النساء القاسيات للغاية". لكن "من الواضح أننا نحن النساء عانينا من حدة الآثار الجانبية." شعرت بتحسن بعد 24 ساعة ، وسعدت بالحصول على اللقاح. قالت: "لن أغير أي شيء ، لأنه بالتأكيد يتفوق على البديل". "لكنني أيضًا لم أكن أعرف ما أتوقعه".

تظهر الاختلافات التي لاحظتها كينديفي بين زملائها في جميع أنحاء البلاد. في دراسة نُشرت الشهر الماضي ، حلل باحثون من مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها بيانات السلامة من أول 13.7 مليون جرعة لقاح COVID-19 أعطيت للأمريكيين. من بين الآثار الجانبية التي تم الإبلاغ عنها للوكالة ، جاءت 79.1٪ من النساء ، على الرغم من أن 61.2٪ فقط من اللقاحات تم إعطاؤها للنساء.

حدثت جميع ردود الفعل التأقية النادرة تجاه لقاحات COVID-19 بين النساء أيضًا. أفاد باحثو مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) أن جميع الأفراد الـ 19 الذين عانوا من مثل هذا التفاعل مع لقاح موديرنا كانوا من الإناث ، وأن النساء يشكلن 44 من أصل 47 ممن عانين من ردود فعل تحسسية تجاه لقاح فايزر.

قالت صبرا كلاين ، عالمة الأحياء المجهرية وعالمة المناعة في كلية جونز هوبكنز بلومبرج للصحة العامة: "لست مندهشة على الإطلاق". "هذا الاختلاف في الجنس يتفق تمامًا مع التقارير السابقة عن اللقاحات الأخرى."

في دراسة أجريت عام 2013 ، وجد العلماء في مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) ومؤسسات أخرى أن عدد النساء اللاتي يبلغن أربعة أضعاف عدد الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 59 عامًا أبلغوا عن ردود فعل تحسسية بعد تلقي لقاح الإنفلونزا الوبائي لعام 2009 ، على الرغم من أن عدد الرجال الذين حصلوا على تلك اللقاحات أكثر من النساء. وجدت دراسة أخرى أنه بين عامي 1990 و 2016 ، شكلت النساء 80٪ من جميع تفاعلات الحساسية المفرطة لدى البالغين تجاه اللقاحات.

بشكل عام ، النساء "لديهن ردود أفعال أكثر تجاه مجموعة متنوعة من اللقاحات" ، قالت جوليان جي ، المسؤولة الطبية في مكتب سلامة التحصين التابع لمركز السيطرة على الأمراض. يتضمن ذلك لقاحات الأنفلونزا التي تُعطى للبالغين ، وكذلك بعض لقاحات الأطفال الرضع ، مثل لقاحات التهاب الكبد B والحصبة والنكاف والحصبة الألمانية (MMR).

ومع ذلك ، فإن الأخبار ليست كلها سيئة بالنسبة للنساء. عادة ما تكون الآثار الجانبية خفيفة وقصيرة الأجل. وقال كلاين إن ردود الفعل الجسدية هذه هي علامة على أن اللقاح يعمل - "أنك تصعد استجابة مناعية قوية للغاية ، ومن المحتمل أن تكون محميًا نتيجة لذلك".

لكن لماذا تحدث هذه الفروق بين الجنسين؟ قد يكون جزء من الإجابة سلوكيًا. قالت روزماري مورغان ، باحثة الصحة الدولية في كلية جونز هوبكنز بلومبرج للصحة العامة ، إنه من المحتمل أن تبلغ النساء أكثر من الرجال عن الآثار الجانبية حتى عندما تكون أعراضهن ​​متشابهة. وقالت إنه لا يوجد بحث خاص باللقاح يدعم هذا الادعاء ، لكن احتمال رؤية الرجال أقل من النساء للأطباء عندما يمرضون ، لذلك قد يكونون أقل عرضة للإبلاغ عن الآثار الجانبية.

ومع ذلك ، ليس هناك شك في أن علم الأحياء يلعب دورًا مهمًا. قالت إليانور فيش ، أخصائية المناعة بجامعة تورنتو: "تتميز الاستجابة المناعية للإناث ، من نواح كثيرة ، عن الاستجابة المناعية للذكور".

أظهرت الأبحاث أن النساء والفتيات ، مقارنة بنظرائهن من الرجال ، ينتجن أجسامًا مضادة لمكافحة العدوى - وأحيانًا ضعف عددها - استجابةً للقاحات الأنفلونزا ، والحصبة الألمانية ، والحمى الصفراء ، وداء الكلب ، والتهاب الكبد A و B. وأشار جي إلى استجابات أقوى من المقاتلين المناعيين الذين يطلق عليهم الخلايا التائية أيضًا. غالبًا ما تكون هذه الاختلافات أقوى بين البالغين الأصغر سنًا ، مما "يشير إلى تأثير بيولوجي ، ربما يرتبط بالهرمونات الإنجابية" ، على حد قولها.

يمكن أن ترتبط الهرمونات الجنسية بما في ذلك الإستروجين والبروجسترون والتستوستيرون بسطح الخلايا المناعية وتؤثر على طريقة عملها. يؤدي التعرض للإستروجين إلى قيام الخلايا المناعية بإنتاج المزيد من الأجسام المضادة استجابةً للقاح الإنفلونزا ، على سبيل المثال.

وقال كلاين إن التستوستيرون "نوع من مثبطات المناعة بشكل جميل". يميل لقاح الإنفلونزا إلى أن يكون أقل حماية لدى الرجال الذين لديهم الكثير من هرمون التستوستيرون مقارنة بالرجال الذين لديهم كمية أقل من الهرمون الجنسي. من بين أمور أخرى ، يمنع التستوستيرون إنتاج الجسم للمواد الكيميائية المناعية المعروفة باسم السيتوكينات.

قد تؤثر الاختلافات الجينية بين الرجال والنساء أيضًا على المناعة. يوجد العديد من الجينات المرتبطة بالمناعة على الكروموسوم X ، حيث تمتلك النساء نسختين والرجال لديهم نسخة واحدة فقط. تاريخيًا ، اعتقد علماء المناعة أنه تم تشغيل كروموسوم X واحد فقط في النساء ، وأن الآخر معطل. لكن الأبحاث تظهر الآن أن 15٪ من الجينات تفلت من هذا التعطيل ويتم التعبير عنها بدرجة أكبر عند النساء.

تساعد هذه الاستجابات المناعية القوية في تفسير سبب إصابة 80٪ من أمراض المناعة الذاتية بالنساء. قال كلاين: "تتمتع النساء بمناعة أكبر ، سواء كانت مناعة لأنفسنا ، سواء أكان ذلك في اللقاح المضاد ، أو الفيروس".

قد يكون حجم جرعة اللقاح مهمًا أيضًا. أظهرت الدراسات أن النساء يمتصن الأدوية ويستقلبنها بشكل مختلف عن الرجال ، وغالبًا ما يحتجن إلى جرعات أقل لنفس التأثير. ولكن حتى التسعينيات ، كانت التجارب السريرية للأدوية واللقاحات تستبعد النساء إلى حد كبير. قال مورغان: "إن جرعات الأدوية الموصى بها تستند تاريخيًا إلى التجارب السريرية التي تشمل مشاركين من الذكور".

التجارب السريرية اليوم تشمل النساء. لكن كلاين قال إنه في تجارب لقاحات COVID الجديدة ، لم يتم فصل الآثار الجانبية بشكل كافٍ وتحليلها حسب الجنس. ولم يختبروا ما إذا كانت الجرعات المنخفضة قد تكون فعالة بنفس القدر بالنسبة للنساء ولكنها تسبب آثارًا جانبية أقل.

قال كلاين إنه حتى يفعلوا ذلك ، يجب على مقدمي الرعاية الصحية التحدث إلى النساء حول الآثار الجانبية للقاح حتى لا يخافن منه. وقالت: "أعتقد أن هناك قيمة لإعداد النساء لأنهن قد يتعرضن لردود فعل سلبية أكثر". "هذا أمر طبيعي ، وربما يعكس عمل جهاز المناعة لديهم."