هل يجب أن أحصل على اختبار الأجسام المضادة قبل الحصول على الجرعة المعززة لكورونا؟

هل يجب أن أحصل على اختبار الأجسام المضادة لمعرفة ما إذا كان لقاح COVID الخاص بي لا يزال يعمل؟

في ضوء الأخبار الأخيرة التي تفيد بأن مستويات الأجسام المضادة قد تتضاءل بعد ستة أشهر أو نحو ذلك من التطعيم ، بدأ الناس في إجراء اختبارات الأجسام المضادة لقياس مناعتهم ضد COVID-19.

إنه أمر مغري: تتوفر الحقن المعززة للعديد من الأشخاص ، والأمل هو أن اختبار الأجسام المضادة - الذي يتضمن سحب دم سريع - يمكن أن يوفر بعض الأدلة حول ما إذا كنت قد حان الوقت للحصول على لقاح آخر أم لا.

الإجماع العام بين المتخصصين في الأمراض المعدية هو أنه من السابق لأوانه أن يتخذ الأشخاص قرارات جادة بشأن نتائج اختبارات الأجسام المضادة. ذكرت إدارة الغذاء والدواء في مايو أنه لا ينبغي استخدام هذه الاختبارات لقياس مناعة الشخص بعد التطعيم. البيانات محدودة ، ولا تُظهر اختبارات الأجسام المضادة الصورة الكاملة لمدى استدامة استجابتنا المناعية.

ومع ذلك ، فقد كشف العلماء عن بعض القرائن المهمة حول مستويات الأجسام المضادة والحماية التي توفرها ضد العدوى المصحوبة بأعراض. لكن ، مع ذلك ، ليس لدينا بيانات كافية للإعلان عن حماية الشخص إذا كان لديه كمية معينة من الأجسام المضادة في نظامه.

قال آدم راتنر ، مدير الأمراض المعدية للأطفال في جامعة نيويورك لانغون هيلث  "إن اختبارات الأجسام المضادة ممتعة ، لكنها محدودة".

على سبيل المثال ، لا يوجد معيار عالمي لاختبارات الأجسام المضادة - قد تتقلب النتائج اعتمادًا على اختبار الشركة الذي تجريه. قالت مونيكا غاندي ، أخصائية الأمراض المعدية في جامعة كاليفورنيا ، سان فرانسيسكو ، إنها عادة ما تكون في نفس الملعب العام.

متى تكون اختبارات الأجسام المضادة مفيدة؟

هناك أنواع مختلفة من اختبارات الأجسام المضادة - النوعية ، والتي ستخبرك ببساطة ما إذا كان لديك أجسام مضادة أم لا ، والكمية ، والتي تحدد عددًا لعدد الأجسام المضادة لديك.

الاختبارات النوعية - تلك التي ينتج عنها إما زائد أو ناقص - مفيدة في تحديد ما إذا كنت مصابًا في الماضي ، لكنها ليست مفيدة عندما يتعلق الأمر بتقييم المناعة التي يسببها اللقاح.

حتى لو قمت بفحص الجسم المضاد كمياً وأخبرتني برقمك ، لا أعرف ماذا أقول لك - هل هذا كافٍ ، هل سيحميك ، هل هو منخفض جدًا؟ - ليس لدينا هذه البيانات حتى الآن.

Onyema Ogbuagu ، أخصائي الأمراض المعدية بجامعة Yale Medicine

هناك أيضًا اختبارات للأجسام المضادة تقيس الأجسام المضادة ضد بروتين السنبلة (وهو ما صُممت اللقاحات لتعليم جهاز المناعة لدينا للهجوم) وأخرى تقيس الأجسام المضادة ضد عنصر يسمى nucleocapsid (وهي مفيدة في تحديد ما إذا كان شخص ما مصابًا بـ COVID سابقًا) -19 ، لكنها تقصر في اكتشاف الأجسام المضادة لدى شخص تم تطعيمه فقط).

لغرض تحصين الأشخاص الراغبين في تقييم أجسامهم المضادة ، نريد التحدث عن اختبارات الأجسام المضادة الكمية التي تقيس الأجسام المضادة لبروتين السنبلة.

تكمن المعضلة الرئيسية في اختبارات الأجسام المضادة الكمية في أننا لا نعرف بالضبط عدد تلك الأجسام المضادة التي تحتاجها للحماية من COVID-19.

"حتى لو قمت بفحص الجسم المضاد كمياً وأخبرتني برقمك ، لا أعرف ماذا أقول لك - هل هذا كافٍ ، هل سيحميك ، هل هو منخفض جدًا؟ - ليس لدينا هذه البيانات بعد ، "قال أونيما أوجبواغو ، أخصائي الأمراض المعدية في جامعة ييل ميديسن.

قال أوجبواغو إنه مع الإصابات الأخرى ، ترتبط الأجسام المضادة الأعلى بحماية أقوى ، ولن يكون الأمر غير عادي إذا كان هذا هو الحال أيضًا مع COVID-19. لكننا نحتاج حقًا إلى مزيد من البيانات لفهم الارتباط مع فيروس كورونا على وجه التحديد.

هناك دراسة ما قبل الطباعة تقدم بعض الأدلة. بحث البحث تحديدًا عن ارتباطات الحماية من COVID-19 المصحوب بأعراض ووجد أن فعالية اللقاح ضد عدوى الأعراض كانت 90.7٪ عندما كانت مستويات الأجسام المضادة عند 100 u / mL في نتائج المختبر وزادت إلى 96.1٪ عندما كانت الأجسام المضادة عند 1000 u / mL.

ولكن هذه مجرد دراسة واحدة ، ونحن بحاجة إلى المزيد. قال راتنر: "لا تزال هناك علاقة قوية بين المناعة ، مما يعني وجود مستوى من الأجسام المضادة حيث إذا كنت فوق هذا المستوى يمكننا أن نقول بثقة ،" نعم ، هذا الشخص محمي ".

في هذه المرحلة ، يتفق الخبراء إلى حد كبير على أن اختبارات الأجسام المضادة قد تكون مفيدة للغاية في تحديد العدوى السابقة وتحديد ما إذا كان الشخص الذي يعاني من نقص المناعة قد قام باستجابة مناعية للجولة الأولى من الحقن أو بعد التعزيز ، كما قال غاندي.

يتفق معظم الخبراء على أن اختبارات الأجسام المضادة تُستخدم بشكل أفضل للأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة وقد لا يطورون استجابة جيدة للقاحات. (صورة فوتوغرافية

 اختبارات الأجسام المضادة لا يمكن أن تخبرنا

تفشل اختبارات الأجسام المضادة في قياس الذراع الثانية المهمة جدًا لجهاز المناعة: الخلايا التائية (التي تزيل الخلايا المصابة وتساعد على منع العدوى من أن تصبح شديدة) والخلايا البائية (التي تنتج أجسامًا مضادة جديدة تستهدف المتغير عند التعرض). وبسبب ذلك ، "نحن بحاجة إلى توخي الحذر الشديد بشأن كيفية تفسير تراجع الأجسام المضادة بمرور الوقت" ، كما قال أوجبواغو.

ستنخفض مستويات الأجسام المضادة حتمًا بمرور الوقت ، لكن جسمك سيحتفظ بذاكرة الفيروس. حتى إذا أظهر اختبار الأجسام المضادة أن لديك أجسامًا مضادة منخفضة ، فلا يزال بإمكانك التمتع بحماية جيدة على المدى الطويل ضد الأمراض الشديدة ، والاستشفاء والموت بفضل الخلايا التائية والخلايا البائية.

لا تخبرنا اختبارات الأجسام المضادة أيضًا بجودة الأجسام المضادة التي تكتشفها. وتظهر بعض الأدلة أنه مع انخفاض مستويات الأجسام المضادة ، يتم استبدالها تدريجيًا بأجسام مضادة عالية الجودة ، مما يشير إلى أنه في النهاية ، يتطلب الأمر عددًا أقل من الأجسام المضادة للبقاء محمية. قال غاندي: "الأجسام المضادة المتضائلة لا تروي القصة كاملة".

مرة أخرى ، ما زلنا لا نعرف الكثير عن الأجسام المضادة والحماية. وفقًا لراتنر ، سيكون لدى الغالبية العظمى من الأشخاص الذين تم تلقيحهم قدرًا من الأجسام المضادة التي يمكن اكتشافها في نظامهم ، لكننا ما زلنا نتعرف على كيفية ارتباطها بالحماية ومتى يشيرون إلى أن الوقت قد حان للحصول على جرعة معززة.

قال راتنر: "ما نعرفه هو أن هؤلاء الأشخاص ، بشكل إجمالي ، يتمتعون بالحماية من الأمراض الشديدة".