لغز أمراض الكبد الغامضة عند الأطفال


ظهور نظريات لأمراض الكبد الغامضة عند الأطفال

 لا يزال مسؤولو الصحة في حيرة من أمرهم إزاء الحالات الغامضة لتلف الكبد الحاد لدى مئات الأطفال الصغار حول العالم.

تشير أفضل الأدلة المتاحة إلى وجود خلل في المعدة شائع إلى حد ما لا يُعرف عنه أنه يسبب مشاكل في الكبد لدى الأطفال الأصحاء. تم اكتشاف هذا الفيروس في دماء الأطفال المصابين ، ولكن الغريب أنه لم يتم العثور عليه في أكبادهم المريضة.

قال إريك كريمر ، باحث فيروسات في معهد الجينات الجزيئية في مونبلييه في فرنسا: "هناك الكثير من الأشياء التي لا معنى لها".

بينما ينظر مسؤولو الصحة في أكثر من عشرة بلدان في اللغز ، فإنهم يسألون:

- هل كان هناك بعض الارتفاع في حشرة المعدة - المسمى Adenovirus 41 - الذي تسبب في المزيد من حالات مشكلة لم يتم اكتشافها من قبل؟

- هل الأطفال أكثر عرضة للإصابة بسبب عمليات الإغلاق المرتبطة بالوباء والتي تحميهم من الفيروسات التي يعاني منها الأطفال عادةً؟

- هل هناك نسخة متحولة من الفيروس الغدي تسبب هذا؟ أو بعض الجراثيم أو الأدوية أو السموم الأخرى التي لم يتم التعرف عليها بعد؟

- هل هو نوع من تفاعل الجهاز المناعي الناجم عن عدوى سابقة لـ COVID-19 وغزو لاحق من قبل بعض الفيروسات الأخرى؟

تحاول المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها والمحققون في جميع أنحاء العالم معرفة ما يحدث.

تعتبر الأمراض نادرة. قال مسؤولو مركز السيطرة على الأمراض (CDC) الأسبوع الماضي إنهم يبحثون الآن في 180 حالة محتملة في جميع أنحاء الولايات المتحدة ، وتم نقل معظم الأطفال إلى المستشفى ، وتطلب 15 حالة على الأقل زراعة كبد وتوفي ستة.

أبلغت أكثر من 20 دولة أخرى عن مئات الحالات الأخرى في المجموع ، على الرغم من أن العدد الأكبر كان في المملكة المتحدة والولايات المتحدة.

تشمل أعراض التهاب الكبد - أو التهاب الكبد - الحمى والتعب وفقدان الشهية والغثيان والقيء وآلام البطن والبول الداكن والبراز الفاتح وآلام المفاصل واليرقان.

بدأ حجم المشكلة يتضح الشهر الماضي فقط ، على الرغم من أن محققي الأمراض يقولون إنهم يعملون على حل اللغز منذ شهور. يقول الخبراء إنه كان من الصعب للغاية تحديد سبب.

الأسباب التقليدية لالتهاب الكبد لدى الأطفال الأصحاء - الفيروسات المعروفة باسم التهاب الكبد A و B و C و D و E - لم تظهر في الاختبارات. علاوة على ذلك ، جاء الأطفال من أماكن مختلفة ويبدو أنه لا توجد حالات تعرض شائعة.

ما ظهر هو الفيروس الغدي 41. أكثر من نصف الحالات في الولايات المتحدة أثبتت إصابتها بالفيروس الغدي ، الذي يوجد عشرات الأنواع منه. في عدد صغير من العينات التي تم اختبارها لمعرفة نوع الفيروس الغدي كان موجودًا ، ظهر فيروس Adenovirus 41 في كل مرة.

حقيقة أن الفيروس الغدي يستمر في الظهور يعزز القضية لأنه يلعب دورًا ، لكن من غير الواضح كيف ، كما قال الدكتور جاي بتلر ، نائب مدير مركز السيطرة على الأمراض للأمراض المعدية ، لوكالة أسوشيتيد برس.

ترتبط العديد من الفيروسات الغدية بأعراض البرد الشائعة ، مثل الحمى والتهاب الحلق والعين الوردية. يمكن لبعض الإصدارات - بما في ذلك Adenovirus 41 - أن تسبب مشاكل أخرى ، بما في ذلك التهاب المعدة والأمعاء. تم ربط فيروسات Adenovirus سابقًا بالتهاب الكبد عند الأطفال ، ولكن في الغالب عند الأطفال الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة.

قال الدكتور أوميش باراشار ، رئيس مجموعة مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) التي تركز على أمراض الأمعاء الفيروسية ، إن التحليل الجيني الأخير لم يكشف عن أي دليل على أن نسخة واحدة متحولة جديدة من الفيروس هي المسؤولة.

لا يتم تتبع عدوى الفيروسات الغدية بشكل منهجي في الولايات المتحدة ، لذلك ليس من الواضح ما إذا كان هناك بعض الارتفاع الأخير في نشاط الفيروس. في الواقع ، تعد الفيروسات الغدية شائعة جدًا لدرجة أن الباحثين ليسوا متأكدين مما يجب فعله لوجودها في هذه الحالات.

قالت الدكتورة هيلي بهات ، أخصائية أمراض الجهاز الهضمي للأطفال والتي عالجت طفلين من مينيسوتا يعانيان من مشاكل في الكبد: "إذا بدأنا في اختبار الجميع بحثًا عن الفيروس الغدي ، فسيجدون الكثير من الأطفال المصابين به".

كان أحدهم طفلاً جاء قبل خمسة أشهر تقريبًا مصابًا بفشل الكبد. لم يستطع الأطباء معرفة السبب. قال بهات لسوء الحظ ، "عدم وجود سبب هو شيء يحدث". يقدر الخبراء أن ما يقرب من ثلث حالات الفشل الكبدي الحاد لا يمكن تفسيرها.

قالت بهات إن الطفل الثاني الذي رأته مرض الشهر الماضي. بحلول ذلك الوقت ، كان مسؤولو الصحة قد لفتوا الانتباه إلى الحالات ، وبدأت هي وأطباء آخرون في العودة ومراجعة الأمراض غير المبررة منذ أكتوبر.

في الواقع ، فإن العديد من الحالات التي أضيفت إلى الحصيلة في الأسابيع القليلة الماضية لم تكن أمراضًا حديثة ، بل كانت حالات سابقة أعيد تقييمها. قال بتلر إن حوالي 10٪ من الحالات في الولايات المتحدة حدثت في مايو. وأضاف أن المعدل يبدو ثابتًا نسبيًا منذ الخريف.

قال بعض العلماء إنه من المحتمل أن الأطباء يكتشفون مجرد ظاهرة مستمرة منذ سنوات.

قدرت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها مؤخرًا أنه اعتبارًا من فبراير ، أصيب 75٪ من أطفال الولايات المتحدة بفيروس كورونا.

فقط 10٪ إلى 15٪ من الأطفال المصابين بالتهاب الكبد الغامض مصابون بـ COVID-19 ، وفقًا لاختبارات مسحة الأنف التي أُعطيت عند دخولهم المستشفى ، الصحة

لكن المحققين يتساءلون عن الإصابات السابقة بفيروس كورونا. قال بيتر برودين ، اختصاصي مناعة الأطفال في إمبريال كوليدج لندن ، إنه من المحتمل أن تلعب جزيئات الفيروس التاجي الكامنة في القناة الهضمية دورًا.

في مقال نُشر في وقت سابق من هذا الشهر في مجلة لانسيت الطبية ، اقترح برودين وعالم آخر أن مزيجًا من فيروس كورونا المستجد وعدوى الفيروس الغدي يمكن أن يؤدي إلى تفاعل جهاز المناعة الضار بالكبد.

قال برودين لوكالة أسوشييتد برس: "أعتقد أنه مزيج مؤسف من الظروف التي يمكن أن تفسر ذلك".

قال بتلر إن الباحثين شاهدوا ردود فعل معقدة مثل تلك من قبل ، ويناقش المحققون طرقًا للتحقق بشكل أفضل من الفرضية.

قال إنه "لم يكن خارج نطاق المعقولية على الإطلاق".

أشارت دراسة ما قبل الطباعة بجامعة Case Western Reserve ، والتي لم تتم مراجعتها بعد من قبل الأقران ، إلى أن الأطفال الذين أصيبوا بـ COVID-19 كانوا أكثر عرضة لتلف الكبد.

شارك الدكتور ماركوس بوتشفيلنر ، طبيب الأمراض المعدية للأطفال بجامعة ألاباما في برمنغهام ، في تحديد الحالات الأولى في الولايات المتحدة في الخريف.

قال إن الأمراض كانت "غريبة" ومقلقة. بعد ستة أشهر ، "لا نعرف بالضبط ما الذي نتعامل معه".

0/Post a Comment/Comments

أحدث أقدم