بداية أول عاصفة فيروسية هذا الشتاء بين الأطفال

بداية أول عاصفة فيروسية هذا الشتاء بين الأطفال.

عادةً ما ينتج عن العدوى بالمكورات العقدية المقيحة - أو العقديات المجموعة أ ، أعراضًا خفيفة ، مثل الطفح الجلدي أو الحمى أو تورم اللوزتين مما يؤدي إلى التهاب الحلق العقدي. 

وصل الأطفال السبعة المصابون بأعراض غريب الأطوار إلى مستشفى ميرسي كانساس سيتي للأطفال في ميسوري في تتابع سريع الشهر الماضي. اشتكى أحدهم من عين "عالقة". آخر كان لديه كتلة خلف أذن واحدة. ثالث يعاني من صعوبة في البلع ، ثم بدأ يسيل لعابه.

قالت أنجيلا مايرز ، مديرة الأمراض المعدية ، إنه لم يكن هناك سبب للاعتقاد بأن هذه الحالات وأربع حالات أخرى ، كلها في أطفال تقل أعمارهم عن 10 سنوات ، قد تكون مرتبطة ببعضها البعض. لكن عندما عادت الاختبارات المعملية ، أشاروا جميعًا إلى الجاني نفسه.

قال مايرز: "لقد فوجئنا للغاية". "نحن فقط لا نرى هذا العدد الكبير معًا في مثل هذا الوقت القصير."

عادةً ما ينتج عن العدوى بالمكورات العقدية المقيحة - أو العقديات المجموعة أ ، أعراضًا خفيفة ، مثل الطفح الجلدي أو الحمى أو تورم اللوزتين مما يؤدي إلى التهاب الحلق العقدي. ولكن في الأشهر الأخيرة ، ظهرت حالات مرتبطة بنوع نادر من البكتيريا الشائعة في جميع أنحاء الولايات المتحدة ، وكذلك في أوروبا ، وغالبًا ما ترتبط بأعراض محيرة في بعض الأحيان ، بما في ذلك الطفح الجلدي والحمى وسرعة ضربات القلب وتورم غير مبرر. .

تم الإبلاغ عن أول حالة وفاة مؤكدة لدى الأطفال في هذا البلد ، في طفلين صغيرين في منطقة دنفر ، الأسبوع الماضي. ولقي ما لا يقل عن 16 طفلا حتفهم في المملكة المتحدة وسبعة في هولندا واثنان في فرنسا.

يعد ظهور بكتيريا Strep A الغازية واحدة من عدد من الطرق غير العادية التي تتفاعل بها مسببات الأمراض معنا - ومع بعضها البعض - وسط نهاية التباعد الاجتماعي والتخفي في حقبة فيروس كورونا هذا العام. قالت كل من منظمة الصحة العالمية والمراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها إنها تحقق في الحالات ، بما في ذلك ما إذا كانت العاصفة الفيروسية التي تسببت في إصابة العديد من الأشخاص بالمرض قد تكون مسؤولة جزئيًا على الأقل.

تميل العدوى الفيروسية إلى إحداث اضطراب في الجهاز المناعي للشخص ، مما يسهل على العدوى البكتيرية الثانوية أن تترسخ وتكثف آثارها في بعض الحالات.

قال مسؤولو الصحة في مينيسوتا إنهم شاهدوا 46 حالة إصابة بالبكتيريا العقدية A في جميع الأعمار في نوفمبر ، أي أكثر من ضعف متوسط 20 حالة في الأشهر السابقة. ذكرت كولورادو أنها كانت تحقق ليس فقط في ارتفاع حالات الإصابة بالبكتيريا العقدية الغازية A ، ولكن أيضًا زيادة محتملة في حالات العدوى البكتيرية الخطيرة أو الغازية الأخرى لدى الأطفال.

ذكرت مستشفى تكساس للأطفال إنه شاهد أكثر من 60 مريضًا مصابًا بالبكتيريا العقدية الغازية أ في أكتوبر ونوفمبر - بزيادة قدرها أربعة أضعاف عن الفترة نفسها من العام السابق. وقال جيمس فيرسالوفيتش ، أخصائي علم الأمراض في المركز الطبي ، إن العديد من الأطفال المصابين يعانون من عدوى فيروسية حالية أو حديثة. لكنه قال إنه لا يزال من السابق لأوانه استبعاد العوامل الأخرى التي قد تسهم في خطورة أمراضهم.

وقال: "ربما نكون قد غيرنا أنماط المناعة بسبب الوباء الذي ربما زاد من ضعفنا. لكنه قد يكون ... أنواعًا مختلفة" من البكتيريا. "يمكن أن يكون مزيج من العوامل. لا أحد يعرف."

على عكس SARS-CoV-2 ، فإن بكتيريا Strep A هي شيء حاربه البشر لعدة قرون.

تم وصفه بشكل مختلف ، بشكل غير صحيح ، عبر التاريخ على أنه مرتبط بظواهر مثل المذنبات والكسوف ، أو إدخال مادة غير حية إلى البشر. لم يكن حتى عام 1874 عندما وصف الجراح النمساوي ثيودور بيلروث كائنًا حيًا رآه تحت المجهر بدا أنه تم تجميعه في سلاسل من أربعة أو أكثر تم تصنيفها لاحقًا على أنها بكتيريا. يمكن للبكتيريا أن تعيش داخل جسم المريض أو خارجه ، على عكس الفيروسات ، وهي عبارة عن مجموعة من الجزيئات التي لا يمكن أن تتكاثر إلا في مضيف. ينتقل كلاهما بطرق متشابهة - من خلال الهواء والماء والغذاء والكائنات الحية.

يصاب عدة ملايين من الأشخاص في الولايات المتحدة كل عام بالبكتيريا العقدية A ، وفي عالمنا الحديث ، مع إمداداته الوفيرة من المضادات الحيوية ، فإنه في الغالب مصدر إزعاج. عادة ما يترجم إلى التهاب في الحلق ، وربما تغيب عن يوم المدرسة أو العمل خلال 24 ساعة التي يستغرقها للتوقف عن العدوى بعد تناول المضادات الحيوية مثل البنسلين والأموكسيسيلين.

وقالت كريستين موفيت ، خبيرة الأمراض المعدية في مستشفى بوسطن للأطفال والتي تدرس الالتهابات البكتيرية: "الخبر السار هو أننا نعرف كيفية معالجته وكيفية اختباره". "في العادة ، ليس هذا مصدر قلق جدي سأكون شديد القلق بشأنه."

ولكن في عدد قليل من الحالات ، يمكن أن تصبح البكتيريا العقدية أ خطيرة عندما تغزو أجزاء من الجسم حيث لا توجد بكتيريا بشكل طبيعي. عندما يذهب إلى مثل هذه المناطق ، بما في ذلك الدم ، ج

السائل النخاعي ونخاع العظام والأعضاء مثل الدماغ والقلب ، يمكن أن ينتشر بسرعة ويقتل.

جاءت التقارير الأولى عن نشاط غير عادي نتيجة لعدوى بكتيريا A الغازية ، والتي شملت في الغالب أطفالًا بعمر 5 سنوات وما دون ، من هولندا بين مارس ويوليو. لم يكن الأمر يتعلق فقط بعدد الحالات وخطورتها ، كما قال الأطباء في ورقة بحثية ما قبل الطباعة نُشرت في 13 ديسمبر ، ولكن أيضًا حقيقة أن العديد من المرضى قد أصيبوا بفيروسات مثل الأنفلونزا أو جدري الماء. (على عكس الولايات المتحدة ، فإن لقاحات الحماق ، التي تسبب جدري الماء ، ليست جزءًا من برنامج تحصين الأطفال في هولندا.)

في عامي 2018 و 2019 ، أصيب معظم الأطفال الذين شوهدوا في المستشفيات الهولندية مصابين بالبكتيريا العقدية A الغازية بالإنتان أو العدوى الجهازية أو الالتهاب الرئوي. ولكن هذا العام ، تم تشخيص العديد منهم على أنهم يعانون من التهاب اللفافة الناخر ، وهو مرض يأكل اللحم يشمل بكتيريا تدمر الأنسجة تحت الجلد. حث الأطباء إيفلين ب.فان كيمبين ، وباتريشيا سي جيه بروجينج فيرهاجن ، والمؤلفون المشاركون معهم ، الجمهور على إدراك أن الاعتراف المبكر والعلاج الفوري قد ينقذ الأرواح.

وكتبوا: "يجب أن يكون الأطباء وأولياء الأمور يقظين ومدركين للعروض التقديمية غير العادية للأطفال".

تم الإبلاغ أيضًا عن أمراض خطيرة لدى الأطفال في المملكة المتحدة وهولندا وفرنسا وأيرلندا والسويد ، لكن الأنماط ليست هي نفسها دائمًا. في المملكة المتحدة ، أبلغ الأطباء عن زيادة في الحمى القرمزية - والتي تسببها أيضًا بكتيريا Strep A - في نفس الوقت تقريبًا مع الحالات الغازية. لكن هذا لم نشهده في هولندا.

قالت عدة مستشفيات في الولايات المتحدة إنها غير مدركة لنشاط الحمى القرمزية غير المعتاد في مناطقها.

يعد اكتشاف ما يحدث في الولايات المتحدة أكثر صعوبة مما هو عليه في بعض البلدان الأخرى بسبب عدم وجود نظام رعاية صحية وطني يسهل تتبع الحالات. وقالت المتحدثة باسم مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، كيت غروسيتش ، في رسالة بالبريد الإلكتروني ، إنه من السابق لأوانه القول ما إذا كانت أرقام الحالات "تعود للتو إلى مستويات ما قبل الوباء ، أو إذا كانت تتجاوز ما نتوقعه في العادة".

وقالت إن "مركز السيطرة على الأمراض يراقب هذه البيانات عن كثب ، ويتحدث مع مواقع المراقبة والمستشفيات في ولايات متعددة لمعرفة المزيد عن أي اتجاهات".