ما هي عوامل الخطر في نقص فيتامين ب 12؟

يعد نقص فيتامين ب 12 مشكلة صحية شائعة يمكن أن يكون لها عواقب وخيمة – لكن الأطباء غالبًا ما يتجاهلونها

فيتامين ب12 نادر في النظام الغذائي، ويوجد فقط في الأطعمة ذات المصادر الحيوانية. ولحسن الحظ، يحتاج البشر إلى 2.4 ميكروغرام فقط من فيتامين ب12 يومياً، وهو ما يعادل جزءاً من عشرة ملايين من أونصة - وهي كمية صغيرة جداً جداً. بدون وجود كمية كافية من فيتامين ب12 في الجسم، تتأثر الصحة العامة ونوعية الحياة سلبًا.

العلامات والأعراض

أحد الأعراض الأساسية لنقص فيتامين ب12 هو التعب، وهو مستوى من التعب أو الإرهاق العميق لدرجة أنه يؤثر على أنشطة الحياة اليومية.

الأعراض الأخرى عصبية وقد تشمل الوخز في الأطراف والارتباك وفقدان الذاكرة والاكتئاب وصعوبة الحفاظ على التوازن. بعض هذه يمكن أن تكون دائمة إذا لم تتم معالجة نقص الفيتامينات.

ومع ذلك، نظرًا لأنه يمكن أن يكون هناك العديد من الأسباب لهذه الأعراض، فقد يتجاهل مقدمو الرعاية الصحية احتمال وجود نقص في فيتامين ب12 ويفشلون في فحصه. علاوة على ذلك، قد يبدو أن اتباع نظام غذائي صحي يستبعد أي نقص في الفيتامينات. مثال على ذلك: لأنني كنت أعلم أن نظام سكاوت الغذائي كان سليمًا، لم أعتبر نقص فيتامين ب12 مصدرًا لمشاكلها.

كيف يتم امتصاص؟ B12

الأبحاث واضحة أن الأشخاص الذين يستهلكون أنظمة غذائية نباتية يجب أن يتناولوا مكملات فيتامين ب12 بكميات توفرها عادة الفيتامينات المتعددة القياسية. ومع ذلك، فإن مئات الملايين من الأمريكيين الذين يستهلكون فيتامين ب12 قد يكونون أيضًا معرضين للخطر بسبب الظروف التي قد تعيق امتصاص الجسم لفيتامين ب12.

إن امتصاص فيتامين B12 هو عملية معقدة متعددة الخطوات تبدأ في الفم وتنتهي في أقصى نهاية الأمعاء الدقيقة. عندما نمضغ، يختلط طعامنا باللعاب. عند ابتلاع الطعام، تنتقل مادة موجودة في اللعاب تسمى بروتين R - وهو البروتين الذي يحمي فيتامين B12 من التدمير بواسطة حمض المعدة - إلى المعدة مع الطعام.

تفرز خلايا محددة في بطانة المعدة، تسمى الخلايا الجدارية، مادتين مهمتين لامتصاص فيتامين ب12. الأول هو حمض المعدة، فهو يفصل الطعام عن فيتامين B12، مما يسمح للفيتامين بالارتباط ببروتين R الموجود في اللعاب. أما المادة الأخرى، والتي تسمى العامل الداخلي، فتختلط بمحتويات المعدة وتنتقل معها إلى الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة – الاثني عشر. بمجرد دخولها إلى الاثني عشر، تطلق عصارة البنكرياس فيتامين B12 من بروتين R وتسلمه إلى العامل الداخلي. يسمح هذا الاقتران بامتصاص فيتامين B12 في الخلايا، حيث يمكن أن يساعد بعد ذلك في الحفاظ على الخلايا العصبية وتكوين خلايا دم حمراء صحية.

عادةً ما يتضمن نقص فيتامين B12 انهيارًا في واحدة أو أكثر من هذه النقاط في طريق الامتصاص.

عامل الخطر لنقص B12

بدون اللعاب، لن يرتبط B12 ببروتين R الموجود في اللعاب، ويتم تثبيط قدرة الجسم على امتصاصه. وهناك المئات من الأدوية المختلفة التي يمكن أن تسبب جفاف الفم، مما يؤدي إلى قلة إنتاج اللعاب. وهي تشمل المواد الأفيونية، وأجهزة الاستنشاق، ومزيلات الاحتقان، ومضادات الاكتئاب، وأدوية ضغط الدم، والبنزوديازيبينات، مثل زاناكس، المستخدمة لعلاج القلق.

تمثل الفئات الثلاث الأخيرة وحدها 100 مليون وصفة طبية في الولايات المتحدة كل عام بسهولة.

هناك سبب آخر محتمل لنقص فيتامين ب12 وهو انخفاض مستويات حمض المعدة. يتناول مئات الملايين من الأمريكيين أدوية مضادة للقرحة تقلل من أحماض المعدة المسببة للقرحة. وقد ربط الباحثون بشكل وثيق بين استخدام هذه الأدوية ونقص فيتامين ب12، على الرغم من أن هذا الاحتمال قد لا يفوق الحاجة إلى الدواء.

يمكن أيضًا أن ينخفض إنتاج حمض المعدة مع تقدم السن. يزيد عمر أكثر من 60 مليون شخص في الولايات المتحدة عن 60 عامًا، ونحو 54 مليونًا فوق سن 65 عامًا. ويواجه هؤلاء السكان خطرًا أكبر للإصابة بنقص فيتامين ب12 - والذي قد يزداد بشكل أكبر عن طريق استخدام الأدوية المخفضة للحموضة.

يعد إنتاج حمض المعدة والعامل الداخلي بواسطة الخلايا الجدارية المتخصصة في المعدة أمرًا بالغ الأهمية لحدوث امتصاص B12. لكن تلف بطانة المعدة يمكن أن يمنع إنتاج كليهما.

في البشر، ينبع ضعف بطانة المعدة من جراحة المعدة أو الالتهاب المزمن أو فقر الدم الخبيث - وهي حالة طبية تتميز بالتعب وقائمة طويلة من الأعراض الأخرى.

السبب الشائع الآخر لنقص فيتامين ب12 هو عدم كفاية وظيفة البنكرياس. حوالي ثلث المرضى الذين يعانون من ضعف وظيفة البنكرياس يصابون بنقص فيتامين ب12.

وأخيرًا، ارتبط الميتفورمين، وهو دواء يستخدمه حوالي 92 مليون أمريكي لعلاج مرض السكري من النوع الثاني، بنقص فيتامين ب12 لعقود من الزمن.

علاج نقص فيتامين ب12

في حين أن بعض مقدمي الرعاية الصحية يقومون بشكل روتيني بقياس مستويات فيتامين ب12 ومستويات الفيتامينات الأخرى، فإن الفحص النموذجي الجيد يشمل فقط تعداد الدم الكامل ولوحة التمثيل الغذائي، ولا يقيس أي منهما حالة فيتامين ب12. إذا كنت تعاني من أعراض محتملة لنقص فيتامين ب12 ولديك أيضًا أحد عوامل الخطر المذكورة أعلاه، فيجب عليك زيارة الطبيب لإجراء الاختبار. يعد العمل المعملي المناسب والمناقشة مع الطبيب ضروريين لاكتشاف أو استبعاد ما إذا كانت مستويات B12 غير كافية.

في حالة كلبي سكاوت، دفعت الأعراض التي ظهرت عليها الطبيب البيطري إلى إجراء اختبارين للدم: تعداد دم كامل واختبار فيتامين ب12. وهذه أيضًا نقاط انطلاق جيدة للبشر. اختفت أعراض سكاوت بعد بضعة أشهر من تناول مكملات فيتامين ب12 عن طريق الفم والتي تحتوي أيضًا على شكل نشط من فيتامين ب حمض الفوليك.

في البشر، يعتمد نوع العلاج ومدة التعافي على سبب وشدة نقص فيتامين ب12. يمكن أن يستغرق التعافي الكامل ما يصل إلى عام، ولكنه ممكن جدًا مع العلاج المناسب.

يمكن علاج نقص فيتامين ب12 عن طريق الفم، أو تطبيقه تحت اللسان، أو عن طريق الأنف، أو قد يتطلب أنواعًا مختلفة من الحقن. قد يكون مكمل فيتامين ب12 أو الفيتامينات المتعددة المتوازنة كافيًا لتصحيح النقص، ولكن من الأفضل العمل مع مقدم الرعاية الصحية لضمان التشخيص والعلاج المناسبين.