هناك نوعان من أدوية ضغط الدم يمنعان حدوث النوبات القلبية ، لكن الآثار الجانبية تختلف
في تحليل لما يقرب من 3 ملايين مريض يتناولون دواء واحد لارتفاع ضغط الدم لأول مرة ، كانت حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين (ARBs) جيدة مثل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) في منع الأزمات القلبية الوعائية المرتبطة بارتفاع ضغط الدم ، بما في ذلك النوبات القلبية ، السكتة الدماغية وفشل القلب.
تم فحص 51 من الآثار الجانبية المحتملة ومخاوف تتعلق بالسلامة: تبين أن المرضى الذين يتناولون حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين أقل عرضة للإصابة بتورم الأنسجة والسعال والتهاب البنكرياس والنزيف في الجهاز الهضمي.
قد تساعد هذه المعلومات الأطباء في تحديد نوع دواء خفض ضغط الدم الذي يجب وصفه للمرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بارتفاع ضغط الدم لأول مرة.
يمكن للأشخاص الذين بدأوا للتو علاج ارتفاع ضغط الدم الاستفادة بشكل متساوٍ من فئتين مختلفتين من الأدوية - مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين (ARBs) - ومع ذلك قد تكون ARBs أقل احتمالية لذلك. تسبب آثارًا جانبية للأدوية ، وفقًا لتحليل بيانات من العالم الحقيقي نُشر اليوم في Hypertension وهي مجلة لجمعية القلب الأمريكية.
في حين أن فئة الأدوية الخافضة لضغط الدم والتي تسمى مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) يمكن وصفها بشكل أكثر شيوعًا ، فإن حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين (ARBs) تعمل أيضًا وقد تسبب آثارًا جانبية أقل. في الوقت الحالي ، توصف مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين بشكل أكثر شيوعًا من حاصرات مستقبل الأنجيوتنسين كأدوية للتحكم في ضغط الدم لأول مرة.
تستند النتائج إلى تحليل ثماني قواعد بيانات إلكترونية للسجلات الصحية ومطالبات التأمين في الولايات المتحدة وألمانيا وكوريا الجنوبية تضم ما يقرب من 3 ملايين مريض يتناولون أدوية لارتفاع ضغط الدم لأول مرة دون تاريخ للإصابة بأمراض القلب أو السكتة الدماغية.
يعمل كلا النوعين من الأدوية على نظام الرينين - أنجيوتنسين - الألدوستيرون ، وهو مجموعة من الهرمونات ذات الصلة التي تعمل معًا لتنظيم ضغط الدم. تعمل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين على خفض ضغط الدم عن طريق منع الإنزيم في وقت مبكر من النظام بحيث يتم إنتاج كمية أقل من الأنجيوتنسين ، وهي مادة كيميائية تضيق الأوعية الدموية ، ويمكن أن تظل الأوعية الدموية أوسع وأكثر استرخاءً. تحجب حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين المستقبلات في الأوعية الدموية التي يرتبط بها الأنجيوتنسين ، مما يقلل من تأثيرها الضيق للأوعية.
"في الإرشادات المهنية ، يوصى أيضًا بعدة فئات من الأدوية كعلاجات من الدرجة الأولى. قال RuiJun Chen ، MD ، MA ، المؤلف الرئيسي للدراسة ، والأستاذ المساعد في علوم البيانات والمعلوماتية في Geisinger ، إنه مع وجود العديد من الأدوية للاختيار من بينها ، شعرنا أنه يمكننا المساعدة في توفير بعض الوضوح والتوجيه للمرضى وأخصائيي الرعاية الصحية. المركز الطبي في دانفيل ، بنسلفانيا ، وزميل ما بعد الدكتوراه في NLM في جامعة كولومبيا في وقت الدراسة.
تقول إرشادات AHA / ACC 2017 للوقاية من ارتفاع ضغط الدم لدى البالغين واكتشافه وتقييمه وإدارته أن الأدوية الأساسية لعلاج ارتفاع ضغط الدم هي مدرات البول الثيازيدية ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وحاصرات قنوات الكالسيوم وحاصرات قنوات الكالسيوم حيث ثبت أنها تقلل أحداث القلب والأوعية الدموية. يوصى بالنشاط البدني وتغييرات نمط الحياة الأخرى للتحكم في جميع مستويات ارتفاع ضغط الدم ، حتى لو كان الدواء مطلوبًا.
تمت مراجعة السجلات الصحية للمرضى الذين بدأوا علاج خفض ضغط الدم لأول مرة بدواء واحد بين 1996-2018 لهذه الدراسة. قارن الباحثون حدوث الأحداث المرتبطة بالقلب والسكتة الدماغية بين 229.7881 مريضًا عولجوا بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين مع 673.938 مريضًا عولجوا بمضادات مستقبلات الأنجيوتنسين. تشمل الأحداث المتعلقة بالقلب النوبة القلبية أو قصور القلب أو السكتة الدماغية أو مزيج من أي من هذه الأحداث أو الموت القلبي المفاجئ المسجل في قاعدة البيانات. كما قارن الباحثون حدوث 51 عرضًا جانبيًا مختلفًا بين المجموعتين. اختلفت أوقات المتابعة في سجلات قاعدة البيانات ، لكنها تراوحت من حوالي 4 أشهر إلى أكثر من 18 شهرًا.
لم يجدوا فروقًا ذات دلالة إحصائية في حدوث النوبات القلبية أو السكتة الدماغية أو الاستشفاء بسبب قصور القلب أو أي حدث قلبي. ومع ذلك ، وجدوا اختلافات كبيرة في حدوث أربعة آثار جانبية للأدوية. بالمقارنة مع أولئك الذين يتناولون حاصرات مستقبل الأنجيوتنسين ، كان الأشخاص الذين يتناولون مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين:
3.3 مرات أكثر عرضة لتراكم السوائل وانتفاخ الطبقات العميقة من الجلد والأغشية المخاطية (الوذمة الوعائية) ؛
32٪ أكثر عرضة للإصابة بسعال (قد يكون جافًا ومستمرًا ومزعجًا) ؛
32٪ أكثر عرضة للإصابة بالتهاب مفاجئ في البنكرياس (التهاب البنكرياس). و
18٪ أكثر عرضة للإصابة بنزيف في الجهاز الهضمي
"لم نكتشف اختلافًا في كيفية تقليل هذين النوعين من الأدوية من مضاعفات ارتفاع ضغط الدم ، لكننا لاحظنا فرقًا
إرسال تعليق