مركز السيطرة على الأمراض: الأمراض الاستوائية أصبحت الآن متوطنة في الولايات المتحدة. وفي شكل أكثر فتكا، يأتي عن طريق الكلاب.
إن المرض الاستوائي الذي كان يُرى بشكل شبه حصري بين الأمريكيين العائدين من السفر إلى الخارج أصبح الآن من سلالة أمريكية فريدة من نوعها.
ويحذر مسؤولو الصحة من أن طفيلًا أكثر فتكًا وشوهد في بلدان أخرى يمكن أن يزدهر في الولايات المتحدة بسبب تحسن الظروف المناخية للمرض.
وينتشر الطفيل المعروف باسم الليشمانيا عندما تلدغ ذبابة الرمل، التي كانت موجودة تاريخيا في المناخات الاستوائية، الناس. تصيب ذباب الرمل التي تحمل الطفيلي أيضًا ثدييات أخرى مثل فئران الخشب مما يسمح لها بالحركة بشكل أكبر. يقول بعض الباحثين إن تغير المناخ قد يؤدي إلى توسيع النطاق الجغرافي لذبابة الرمل، وبالتالي انتشار المرض.
ويأتي الطفيلي ذو الصلة أيضًا دون أن يتم اكتشافه عن طريق دخول مليون كلب إلى البلاد سنويًا. لا يوجد لدى الولايات المتحدة فحوصات كافية للطفيلي، وهو أمر يأمل الباحثون في معالجته.
جاءت الإصابات السابقة إلى الولايات المتحدة عندما جلب الأشخاص الذين يسافرون من المناطق الأكثر دفئًا المرض مرة أخرى. ليس لدى الولايات المتحدة تقارير فيدرالية عن المرض، مما يجعل من الصعب فهم انتشاره المفاجئ في السنوات الأخيرة. لكن النتائج الجديدة التي توصلت إليها مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها تشير إلى حالات من الشكل الأكثر اعتدالا من المرض، وهو داء الليشمانيات الجلدي، المشتق من سلالة طفيلية أمريكية مختلفة قليلا.
وقالت الدكتورة ماري كامب، عالمة الأوبئة الطبية في قسم الأمراض الطفيلية والملاريا بمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها: «هذا مرض لا نفكر فيه حقًا في الولايات المتحدة». "إنه في الواقع مرض ينتمي إلى بلدان أخرى."
تقدر منظمة الصحة العالمية أن ما يصل إلى مليون شخص يصابون بداء الليشمانيات الجلدي سنويًا. ويوجد معظم السكان المصابين في المناطق ذات المناخ الأكثر دفئًا مثل البحر الأبيض المتوسط والشرق الأوسط وأمريكا اللاتينية. ومع ذلك، يشتبه مسؤولو الصحة في أن الولايات الأمريكية الجنوبية الأكثر دفئًا، بما في ذلك تكساس، لديها ظروف أكثر ملاءمة لنمو ذبابة الرمل ونقل المرض.
يمكن للمرض أن يشوه جلد الأشخاص من خلال تقرحات تستغرق أحيانًا أسابيع أو أشهر لتظهر بعد تعرض الشخص للعض. ويمكن أن يترك ندبات يقول الباحثون إنها يمكن التعرف عليها، ويجلب وصمة عار اجتماعية في البلدان المنخفضة الدخل. وقالوا إن داء الليشمانيات الجلدي لا يسبب الوفاة أو الإعاقة الشديدة.
وفي يوم الخميس، قدم كامب وباحثون آخرون من مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها تحليلا في المؤتمر السنوي للجمعية الأمريكية لطب المناطق الحارة والنظافة في شيكاغو يبحث في الحالات المرسلة إلى مختبرات مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها للاختبار من عام 2005 إلى عام 2019. وتستند نتائج مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها إلى أكثر من 2000 حالة في جميع أنحاء الولايات المتحدة. الولايات المتحدة وبورتوريكو وجزر فيرجن الأمريكية. ستة وثمانون من الأشخاص المشاركين في البحث لم يسافروا إلى الخارج قبل الإصابة بداء الليشمانيات.
في حين أن الحالات الموجودة في الولايات المتحدة عادة ما تكون لها سلالات وراثية من الخارج، يشير تحليل الباحثين في مركز السيطرة على الأمراض إلى أن السلالة الطفيلية المنتشرة في الولايات المتحدة لسنوات تختلف قليلاً عن السلالة الطفيلية من الليشمانيا المكسيكية التي توجد عادة في المكسيك وأمريكا الوسطى.
وقال كامب إن النتائج تشير إلى أن السلالة المحلية قد انتشرت لبعض الوقت، ويوصي مؤلفو الدراسة الولايات المتحدة بتطوير فحص أفضل للمرض.
من الصعب تتبعها دون تقديم تقارير وطنية
وقد وجدت أبحاث أخرى، بالإضافة إلى الدراسة المقدمة هذا الأسبوع، في السابق أن داء الليشمانيات يحدث داخل الولايات المتحدة.
أثناء تدريبها في تكساس، عملت الدكتورة بريدجيت ماكيلوي، وهي طبيبة جلدية مقرها الآن في سبرينغفيلد، إلينوي، مع مريض ليس له تاريخ في السفر الدولي أصيب بداء الليشمانيات. كان لدى الرجل نتوءات صغيرة في أذنيه. وأشارت ماكيلوي إلى أن العلامات لا تشبه الصور المدرسية للحالات، لذلك قالت إنه من الممكن الخلط بينها وبين حالة صحية حميدة أخرى. وبعد إجراء خزعة على النتوءات، تطابقت عينات الأنسجة مع داء الليشمانيات.
في دراسة أجريت عام 2018، فحصت ماكيلوي حالات إضافية، تم الإبلاغ عن معظمها إلى وزارة الخدمات الصحية بولاية تكساس، والتي تتضمن داء الليشمانيات كحالة يمكن الإبلاغ عنها، من عام 2007 إلى عام 2017. حوالي 59% من الحالات شملت مرضى لم يسافروا إلى الخارج لمدة 10 سنوات. .
وأضاف ماكيلوي أنه حتى بالنسبة للحالات التي قام الأطباء بتشخيص داء الليشمانيات فيها، لم يتم الإبلاغ عن سوى القليل منها لمسؤولي الصحة العامة.
وقال ماكيلوي: "إذا لم يكن من المطلوب الإبلاغ عنه، فلن نتمكن من تتبعه على المستوى الوطني". "هذا جزء آخر مثير للاهتمام من اللغز لأنه سيكون من الصعب علينا مراقبته دون وجود آلية للإبلاغ الوطني."
ومع ارتفاع درجات الحرارة بسبب تغير المناخ، من المتوقع أن تتوسع موائل ذبابة الرمل شمالًا، مما يزيد من ناقلات وخزانات داء الليشمانيات، حسبما قال ماكيلوي، الذي لديه بحث قادم حول التوقعات حول انتشار الطفيلي.
إن الأدلة المتزايدة على داء الليشمانيات الجلدي بين مجموعات ذبابة الرمل الأمريكية تزيد أيضًا من خطر ظهور شكل أكثر خطورة من المرض الاستوائي في الولايات المتحدة.
يُعرف المرض الأكثر فتكًا الذي درسه الباحثون باسم داء الليشمانيات الحشوي، وهو ينتشر أحيانًا بين مجموعات الحشرات المحلية بعد انتشاره من الكلاب المستوردة التي تحمل العامل الممرض إلى المجتمعات، وفقًا لباحثين من جامعة أيوا والخدمات البيطرية بالجيش الأمريكي وجامعة جونز هوبكنز ومركز السيطرة على الأمراض الذين خططوا لـ حاضر على المخاطر يوم الخميس. تنتقل هذه السلالة بنفس طريقة انتقال المرض المرتبط بالجلد، عن طريق لدغات ذبابة الرمل، لكن داء الليشمانيات الحشوي يحتوي على طفيل ذي صلة، الليشمانيا الطفلية، الذي يؤثر على الأعضاء ويقتل ما يصل إلى 20 ألف شخص سنويًا في المناطق التي يزدهر فيها الطفيلي.
لا يوجد لقاح بشري ضد داء الليشمانيات، ولكن اللقاحات متوفرة للكلاب في أوروبا والبرازيل. خطط الباحثون يوم الخميس لإظهار أداة جديدة لتعزيز عمليات الفحص في منافذ الدخول.
مع كل من الأشكال الخفيفة والشديدة من داء الليشمانيات، تحتاج الولايات المتحدة إلى العمل مع الدول الأخرى لمكافحة الأمراض المعدية، وفقًا للدكتور دانييل باوش، رئيس الجمعية الأمريكية للطب الاستوائي والنظافة العامة.
وقال في بيان: "إن اتباع نهج عالمي مهم بشكل خاص، لأن تغير المناخ يسمح للحشرات التي تحمل مسببات الأمراض مثل الليشمانيا وفيروس حمى الضنك والملاريا بتوسيع نطاقها".
إرسال تعليق